Diagnosi della Meningite: Sintomi, Cause e Trattamento Urgente
Urgenza Diagnostica
La meningite richiede diagnosi aggressiva e immediata. Molte cause, ognuna con trattamento specifico. Il tempo è essenziale: la diagnosi è il primo passo verso la guarigione.
Cosa Serve
- Strutture ospedaliere (ricovero obbligatorio)
Iter Diagnostico
Anamnesi del paziente
- Predisposizione a infezioni (condizioni attuali/passate)
- Esposizioni recenti: animali, viaggi, situazioni insolite
- Contatti recenti con persone infette (identifica fonte → diagnosi eziologica mirata)
Esame fisico
- Registrare sintomi meningei presenti/assenti + sintomi atipici. Anche minimi dettagli cambiano la diagnosi.
- Test del segno meningeo (Brudzinski/Kernig): paziente supino, flettere capo portando mento al petto. Notare se riesce e se deve flettere le gambe per compensare. Test classico per irritazione meningea.
Esami strumentali e di laboratorio
- Puntura lombare (rachicentesi): prelievo liquido cefalorachidiano (LCR) → analisi citochimica, coltura, PCR. Quasi tutti i pazienti con sospetta meningite necessitano rachicentesi.
- Esami aggiuntivi secondo contesto: emocolture, TC cranio, RM encefalo, biopsia eruzione cutanea.
Parametri LCR Chiave
| Parametro | Batterica | Virale | Tubercolare | Fungina |
|---|
| Aspetto | Torvo/purulento | Limpido | Limpido/leggermente torvo | Limpido/torvo |
| Cellule | >>1000/mm³ (PMN) | <500/mm³ (linfociti) | 100-500/mm³ (linfociti) | Variabile |
| Proteine | Elevate (>100 mg/dL) | Normali/liev. elevate | Elevate | Elevate |
| Glucosio | Basso (<40 mg/dL) | Normale | Basso | Basso |
Trattamento Empirico Immediato
Non attendere risultati: ceftriaxone/cefotaxime EV + vancomicina + desametasone (prima/insieme ad antibiotici) in attesa eziologia.