Diagnosi di Teniasi: Sintomi, Esami e Cosa Aspettarsi

Teniasi: Infezione da Tenia Adulta

8 specie infettano l'uomo; Taenia solium (tenia del maiale) la più patogena (rischio cisticercosi). Adulto vive in intestino tenue, assorbe nutrienti per tegumento. Spesso asintomatica o sintomi vaghi.

Sintomi e Segni

1. Segni diretti: Proglottidi (segmenti bianchi, mobili, ~1cm) visibili in feci, carta igienica, biancheria intima. Prurito anale (migrazione proglottidi).
2. Sintomi aspecifici: Dolore addominale vago/epigastrico, anoressia, astenia, nausea, calo ponderale.
3. Cisticercosi (larve encistate in tessuti - T. solium): Neurocisticercosi = crisi epilettiche (80% casi sintomatici), cefalea, idrocefalo, segni focali. Cisti sottocutanee, muscolari, oculari.

Iter Diagnostico

1. Ricerca proglottidi/uova feci: Campioni seriali (2-3 gg alterni) per eliminazione intermittente. Uova morfologicamente identiche T. solium / T. saginata → identificazione specie richiede proglottide matura (ramificazioni uterini: <7 T. solium, >15 T. saginata) o PCR.
2. Scotch-test perianale: Sensibilità 85-90% per T. saginata. Negativo per T. solium.
3. Sierologia (ELISA, Western Blot): Utile per cisticercosi (anticorpi anti-antigeni cisticerco). Meno sensibile per teniasi intestinale.
4. Neuroimaging (RM/TC) se sintomi neurologici: Cisti parenchimali, ventricolari, subaracnoidee. Classificazione stadi (vescicolare → calcifica).

Trattamento

• Teniasi (adulto intestinale): Praziquantel 5-10 mg/kg dose unica (gold standard) O Niclosamide 2g (adulti) masticato + lassativo. Efficacia >95%.
• Cisticercosi / Neurocisticercosi: **Complesso, personalizzato.**
  • Cisti vive (vescicolari/colloidali) + sintomi: Albendazolo 15 mg/kg/die (max 800mg) x 10-14gg + **Corticosteroidi (desametasone) concomitanti** (riducono infiammazione per morte cisti).
  • Cisti calcificate / singola / asintomatica: solo antiepilettici se crisi.
  • Cisti ventricolari / idrocefalo: neurochirurgia (endoscopia, shunt) + medica.
  • Cisticercosi oculare: **controindicato albendazolo** (rischio infiammazione severa → cecità). Chirurgia oculare.

Prevenzione

• Cottura maiale/manzo completa. Congelamento carne.
• Igiene mani, acqua sicura, verdure lavate.
• Trattamento casi umani + suini (One Health).
• Educazione sanitaria comunità endemiche.