Sinusite: Cause, Sintomi e Rimedi

Cos'è la Sinusite

Infiammazione/infezione dei seni paranasali (mascellari, frontali, etmoidali, sfenoidali). Può essere virale (più comune, post-raffreddore), batterica (sovrainfezione), fungina (immunodepressi), allergica. Classificazione: acuta (<4 sett), subacuta (4-12 sett), cronica (>12 sett), recidivante (>4 ep/anno).

Cause e Fattori di Rischio

1. Raffreddore comune (rinovirus, coronavirus): Causa #1. Edema mucosa → ostio seno ostruito → stasi muco → sovrainfezione batterica.
2. Allergeni/inquinanti: Pollini, acari, muffe, peli animali, fumo, smog → rinite allergica → ostruzione osti.
3. Batteri tipici: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus (sovrainfezione virale).
4. Immunodeficienza: HIV, diabete non controllato, leucemia, trapianto, chemioterapia → sinusite fungina (Aspergillus, Mucor).
5. Variazioni di pressione: Immersioni subacquee, voli aerei (barotrauma → ostruzione osti, stasi).
6. Fattori ormonali: Gravidanza, contraccettivi orali → iperemia mucosa → congestione.
7. Asma: Forte associazione (via aerea unita). Rinite/sinusite peggiora asma e viceversa.
8. Anatomia: Setto deviato, ipertrofia cornetti, polipi nasali.
9. Fumo attivo/passivo: Danno ciliato, ipersecrezione.
10. Reflusso gastroesofageo (LPR): Irritazione faringe/rinofaringe.

Sintomi Cardinali

• Dolore/pressione facciale (sede specifica per seno colpito: frontale = fronte; mascellare = guancia/denti; etmoidale = radice nasa/occhi; sfenoidale = vertice/occipite).
• Ostruzione nasale, rinorrea purulenta (anteriore/posteriore → tosse).
• Iposmia/anosmia, febbre (se batterica), cefalea, alitosi, stanchezza.
• Dolore dentario (seni mascellari).

Diagnosi e Trattamento

• Clinica + endoscopia nasale (essudato, polipi, anatomia).
• TC seni (seni opachi, ispessimento mucosa, livelli idroaerei) se cronica, complicanze, pre-chirurgia.
• Acuta virale: Supportivo (lavaggi nasali ipertonici/isotonici, decongestionanti topici brevi ≤3-5gg, analgesici, idratazione).
• Acuta batterica (sospetta se >10gg, peggioramento dopo miglioramento, febbre alta, dolore severo): Amoxicillina-clavulanato 5-7gg (prima linea).
• Cronica: Corticosteroidi nasali topici (mesi), lavaggi salini quotidiani, antibiotici prolungati (3-4 sett) se infiammazione neutrofila, chirurgia endoscopica funzionale (FESS) se refrattaria.

Prevenzione

• Lavaggi nasali salini quotidiani (specie allergici, fumatori, post-volo/immersione).
• Controllo allergie (antistaminici, immunoterapia).
• Umidificazione ambientale, evitare fumo.
• Valutazione otorinolaringoiatrica se recidive frequenti.