Trattamento peste bubbonica: antibiotici, cure supportiva e risposta sanità pubblica
La peste bubbonica, causata da Yersinia pestis, è un'infezione pericolosa per la vita ma trattabile quando gli antibiotici sono iniziati precocemente. Mortalità non trattata 60-90%, scende sotto 10% con terapia tempestiva.
Antibiotici prima linea (EV preferita inizialmente)
- Gentamicina: 5 mg/kg EV/IM una volta al giorno.
- Streptomicina: 1 g IM ogni 12 ore (richiede monitoraggio ototossicità e nefrotossicità).
- Doxiciclina: 100 mg EV/PO ogni 12 ore (eccellente penetrazione tessuti).
- Ciprofloxacina o Levofloxacina: 400 mg EV / 500 mg PO ogni 12 ore.
- Cloramfenicolo: 25 mg/kg EV ogni 6 ore (riservato quando altre opzioni non disponibili per rischio soppressione midollo).
Durata trattamento
Totale 10-14 giorni standard. Pazienti possono passare a terapia orale dopo miglioramento clinico.
Cure supportiva
- Fluidi EV e vasopressori per shock settico.
- Antipiretici e analgesici per comfort.
- Ossigenoterapia se coinvolgimento polmonare.
- Drenaggio chirurgico buboni fluttuanti raramente necessario con antibiotici efficaci.
Misure sanità pubblica
- Segnalazione immediata: Peste è agente bioterrorismo Categoria A; casi vanno segnalati istantaneamente.
- Tracciamento contatti & profilassi: Contatti stretti ricevono profilassi post-esposizione (doxiciclina o ciprofloxacina per 7 giorni).
- Controllo infezione: Precauzioni droplet essenziali per peste polmonare.
- Controllo ambientale: Gestione roditori e pulci in regioni endemiche.
Diagnosi
Conferma su coltura (sangue, aspirato bubone, espettorato), PCR, immunofluorescenza diretta (DFA), sierologia. Tuttavia, trattamento presuntivo deve iniziare prima conferma.
Yersinia pestis rimane endemica in serbatoi roditori in USA Southwest, Africa e Asia. Consapevolezza clinica salva vite.