Malattia Mani-Piedi-Bocca: Sintomi, Diagnosi e Gestione
Cos'è la Malattia Mani-Piedi-Bocca
Infezione virale comune nell'infanzia, causata principalmente da Coxsackievirus A16 e Enterovirus 71 (quest'ultimo associato a forme più severe). Colpisce bambini <10 anni, picco estate-autunno. Altamente contagiosa: trasmissione fecale-orale, goccioline respiratorie, contatto con vescicole, fomiti. Incubazione 3-6 giorni.
Sintomi Tipici
- Anoressia e malessere: Primo segnale: bambino rifiuta cibo, irritabile, letargico.
- Febbre: 38-39°C, solitamente 1-2 giorni.
- Lesioni orali (enantema): Macchie rosse su lingua, gengive, guance, palato → vescicole → ulcerazioni dolenti (aftose). Dolore alla deglutizione → rifiuto cibo/liquidi.
- Esantema cutaneo: Macchie rosse rilevate → vescicole su palme, piante, natiche, talora gomiti/ginocchia/genitali. Non pruriginose (discrimine da varicella, eczema, reazioni da farmaci).
Diagnosi
Clinica (quadro tipico). Tampone faringeo/feci per PCR/isolamento virale se complicanze o sorveglianza epidemiologica.
Gestione e Trattamento Sintomatico
- Idratazione: Priorità assoluta. Acqua, latte, succhi diluiti, gelati. Evitare agrumi, bibite gassate, cibi acidi/salati/piccanti (bruciano ulcere).
- Antipiretici/analgesici: Paracetamolo o ibuprofeno per febbre/dolore. No aspirina (<16 anni, rischio Reye).
- Collutori/gel orali: Clorexidina 0,12%, gel a base di lidocaina/benzidamina per dolore orale (su consiglio pediatra).
- Riposo a casa: Fino a risoluzione vescicole (5-7 giorni). Non serve antibiotico (virale).
Quando Consultare il Medico
- Segni disidratazione (pannolino asciutto >6h, pianto senza lacrime, fontanella infossata, letargia).
- Febbre >39°C persistente >48h o >40°C.
- Rifiuto liquidi prolungato.
- Segni neurologici: sonnolenza eccessiva, irritabilità inconsueta, tremori, atassia (possibile encefalite da EV71).
- Immunodeficienza o età <3 mesi.
Prevenzione
- Lavaggio mani meticoloso (bagno, cambio pannolini, prima pasti).
- Disinfezione superfici/giocattoli (candeggina diluita).
- Evitare contatti stretti con casi noti.
- Vaccino contro EV71 disponibile in Cina; in valutazione altrove.