Colonizzazione Nasale da Stafilococco: Identificazione e Gestione
Portaggio Nasale di S. aureus
Staphylococcus aureus colonizza le fosse nasali anteriori nel ~30% degli adulti sani (portatori intermittenti o persistenti). Asintomatico nella stragrande maggioranza dei casi. Non è un'infezione, ma un fattore di rischio per: infezioni della cute/te molli (auto-inoculazione), infezioni del sito chirurgico (SSI), batteriemia, trasmissione ad altri (es. neonati, pazienti critici).
Quando e Perché Testare
- Pre-ricovero chirurgia pulita/contaminata (ortopedia, cardiochirurgia, neurochirurgia, protesi).
- Pazienti con infezioni ricorrenti da S. aureus (ascessi, follicoliti).
- Contatti stretti di casi MRSA.
- Sorveglianza epidemiologica in reparti ad alto rischio (TIN, ICU, ustionati).
Procedura: Tampone Nasale
- Prenotazione: Contattare medico/struttura per appuntamento.
- Esecuzione: Tampone sterile (rayon/poliestere) ruotato delicatamente in entrambe le narici anteriori (2-3 cm) per 3-5 secondi. Indolore, pochi secondi.
- Invio al laboratorio: In mezzo di trasporto (Amies, Stuart).
- Referto: 24-48h per coltura; 1-2h se PCR rapida per mecA (MRSA).
Interpretazione e Gestione
- Negativo: Nessuna colonizzazione rilevata. Ripetere se indicazione clinica persiste.
- Positivo MSSA (sensibile meticillina): Decolonizzazione pre-operatoria standard: mupirocina calcio 2% unguento nasale 2v/die x 5gg + bagni clorexidina 4% corpo x 5gg (ultimo giorno = giorno intervento). Riduce SSI ~50-80%.
- Positivo MRSA: Stesso schema decolonizzazione + valutazione terapia sistemica se infezione attiva. Isolamento contatti se ospedalizzato.
- Portatore persistente: Valutare fattori favorenti (diabete, dermatiti, immunodeficienza, uso antibiotici recente).
Messaggio Rassicurante
Essere portatori nasali è comune e non è una malattia. La maggior parte non svilupperà mai infezione. La decolonizzazione mirata in contesti a rischio è una misura di sicurezza efficace, non una "cura" obbligatoria per tutti.