Tigna (dermatofitosi): cause, sintomi, trasmissione e trattamento
Cos'è la tigna
Infezione fungina (dermatofiti: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) di cheratina (pelle, peli, unghie). Non è un verme. Contagiosa: uomo-uomo, animale-uomo, oggetto-uomo (fomiti). Comune in comunità (scuole, palestre, asili).
Tipi clinici (per sede)
- Tinea corporis: corpo, classico anello eritematoso con bordo attivo squamoso e centro chiaro.
- Tinea capitis: cuoio capelluto → chiazze alopeciche squamose, infiammate (cherion se grave). Bambini.
- Tinea cruris (prurito dell'inguine): pieghe inguinali, maschi adulti.
- Tinea pedis (piede d'atleta): spazi interdigitali (maccerazione, fissure), pianta (ipercheratosi), vescicole.
- Tinea manuum: una mano (solitamente non dominante), ipercheratosi palmo.
- Tinea unguium (onicomicosi): unghie spesse, discromiche, friabili.
- Tinea barbae: area barba, follicoliti profonde.
Caratteristiche dei dermatofiti
- Amano caldo-umido: pieghe, spazi interdigitali, zone occluse da indumenti.
- Richiedono cheratina (cute morta, peli, unghie) → non invadono tessuti vitali (solo immunocompetenti).
Segni tipici
- Lesione ad anello: bordo rilevato, eritematoso, squamoso/vescicoloso; centro chiaro/ipo-pigmentato.
- Prurito (variabile).
- Edema locale.
- Più lesioni contemporanee.
- Capelli: alopecia a chiazze, prurito, croste (cherion = infiammazione intensa, linfonodi).
- Unghie: discromia, ispessimento, onicolisi, friabilità.
Diagnosi
- Esame clinico + Wood (luce UV: M. canis fluoresce verde-mela).
- Microscopia diretta (KOH 20%): ife/artroconidi.
- Coltura (Sabouraud): identificazione specie (2-3 settimane).
- PCR: rapida, sensibile.
Trattamento
Topico (localizzate, glabre, <2 settimane)
- Azoli (clotrimazolo, miconazolo, ketoconazolo, terbinafina 1%) 2 volte/die x 2-4 settimane (continuare 1 settimana dopo risoluzione).
- Ciclopirox, naftifina, butenafina.
Sistemico (estese, pilifere, unghie, immunocompromessi, fallimento topico)
- Terbinafina 250 mg/die: 2-4 settimane (corpo), 6 settimane (capelli), 12-16 settimane (unghie).
- Itraconazolo 100-200 mg/die: 2-4 settimane (corpo), pulsato unghie.
- Griseofulvina (pediatria tinea capitis): 20-25 mg/kg/die 6-8 settimane (richiede grassi per assorbimento).
- Fluconazolo settimanale (alternativa).
Prevenzione e controllo fomiti
- Non condividere asciugamani, spazzole, indumenti, calzature, lenzuola.
- Ciabatte in docce/piscine/palestre.
- Lavaggio biancheria/contatti a 60°C + candeggina/igienizzante.
- Trattare animali domestici infetti (vet).
- Asciugare bene pieghe/interdigi.