Infezioni Fungine: Cause, Flora Normale e Risposta Immunitaria

Funghi e Sistema Immunitario

I funghi sono ubiquitari nell'ambiente e essenziali per la decomposizione. Poche specie si adattano all'ospite umano. L'esposizione quotidiana a funghi potenzialmente patogeni è controllata dal sistema immunitario. Alcuni funghi fanno parte della flora microbica normale.

Infezioni cutanee lievi sono comuni e raramente pericolose. Le micosi serie insorgono quando:

• Flora normale fuoriesce dal controllo
• Funghi penetrano via polmoni o cute lesa
• Funzione immunitaria compromessa (HIV, farmaci immunosoppressori, trapianti, chemioterapia)

Flora Fungina Normale

Candida albicans

Abitante normale del tratto vaginale. Equilibrio con batteri (lattobacilli). Fattori che favoriscono la crescita del lievito:

• pH basso (acidità aumentata)
• Antibiotici che riducono batteri benefici
• Igiene inadeguata, traumi interni, trasmissione sessuale
• Immunosoppressione (farmaci, HIV, altre malattie)

Candidosi orale/cutanea comune in lattanti e immunodepressi.

Malassezia

Lievito cutaneo normalmente innocuo; può causare eruzioni pruriginose (pitiriasi versicolor, dermatite seborroica).

Dermafiti (Tinee)

Funghi adattati a colonizzare cute, capelli, unghie. Prosperano in ambienti caldo-umidi; possiedono enzimi che digeriscono cheratina.

Infezioni superficiali = tinee (nominate per sede):

• Tinea corporis (corpo, "tigna")
• Tinea versicolor (tronco)
• Tinea cruris (inguine, cosce interne)
• Tinea capitis (cuoio capelluto)
• Tinea pedis (piedi, "piede d'atleta")
• Tinea unguium (unghie, onicomicosi)
• Tinea barbae (barba)

Non minacciano la vita se sistema immunitario integro.

Infezioni Polmonari

Da inalazione di spore. Nell'ospite sano: spesso auto-limitanti o asintomatiche. In immunodepressi: possono disseminarsi (micosi profonde), difficili da eradicare, terapie prolungate. Trapiantati: alto rischio aspergillosi polmonare disseminata per immunosoppressione.

Inoculazione Traumatica

Corpi estranei contaminati (spine, schegge, incidenti moto) impiantano funghi in profondità. Infezione può restare localizzata o disseminarsi. Se organi interni, ossa o SNC coinvolti → prognosi infausta.