Blastomicosi: Sintomi, Diagnosi e Diffusione Geografica

Identificazione

La blastomicosi è una micosi sistemica rara, causata da Blastomyces dermatitidis. Endemica in USA centro-occidentali e sud-occidentali (Wisconsin DHS). Il fungo si inala da terreno/legno in decomposizione. Colpisce principalmente polmoni e cute. Più frequente in immunocompromessi (HIV, post-chirurgia maggiore, cancro).

Manifestazioni cliniche

• Spesso asintomatica inizialmente; polmoniti silenti possibili
• Cutanee (più frequenti come esordio): rash, lesioni (addome/bacino)
• Genito-urinarie: prostatite, cistite (disuria, difficoltà), problemi renali (crampi addominali)

Forme avanzate (se non trattata)

• Dolore toracico acuto
• Tosse cronica con espettorato brunastro
• Febbre persistente, astenia, malessere
• Rigidità/dolori articolari e muscolari
• Dispnea da minimo sforzo

Trattamento

• Polmonare asintomatica/non progressiva: può risolversi spontaneamente
• Sintomi cutanei o polmonari progressivi: antimicotici azolici (itraconazolo, fluconazolo)
• Coinvolgimento SNC: anfotericina B (più potente, tossicità renale)

Prognosi e considerazioni

• Se trattata: guarigione completa probabile
• Recidive: stesso antimicotico
• Recidiva severa → indagare immunodeficienza sottostante
• Se non trattata: potenzialmente fatale