Malattie Trasmissibili tra Animali e Uomo (Zoonosi): Rischi e Prevenzione

Cosa Sono le Zoonosi

Malattie infettive trasmesse naturalmente da animali vertebrati all'uomo (e viceversa: zooantroponosi). >60% patogeni umani noti sono zoonotici; 75% malattie emergenti. Trasmissione: diretta (morso, graffio, contatto tessuti), indiretta (vettori: zecche, zanzare, pulci; fomiti), alimentare (cibo contaminato), idrica, aerogena.

Principali Zoonosi: Esempi Chiave

1. Larva Migrans Viscerale / Oculare (Toxocara canis / cati)

• Elminti cani/gatti. Uova feci → ambiente (parchi, sabbiere) → ingestione accidentale (bambini geofagia, mani-bocca).
• Larve migrano: fegato, polmoni, SNC, occhi.
• VLM: febbre, epatomegalia, polmonite, eosinofilia alta, convulsioni.
• OLM: granuloma retinico → strabismo, calo vista, cecità monolaterale.
• Diagnosi: sierologia ELISA, Western Blot. Terapia: albendazolo/mebendazolo + corticosteroidi (OLM). Prevenzione: sverminazione cani/gatti, pulizia feci, copertura sabbiere, lavaggio mani.

2. Malattia di Lyme (Borrelia burgdorferi sensu lato)

• Vettore: Ixodes ricinus (Europa), I. scapularis (USA). Serbatoio: roditori, uccelli, cervidi.
• Stadio I: Eritema cronico migrante (ECM) (anello espansivo, centro chiaro) nel sito morso (3-30 gg). Febbre, mialgie, cefalea, linfonodi.
• Stadio II (settimane-mesi): neuroborreliosi (meningoradicoloneurite Bannwarth, paralisi facciale), cardite (blocco AV), artrite migrante.
• Stadio III (mesi-anni): acrodermatite cronica atrofica, encefalopatia, artrite cronica.
• Diagnosi: sierologia (ELISA + Western Blot/Immunoblot), PCR LCR/liquido sinoviale.
• Terapia: doxiciclina 100 mg 2v/die (10-21 gg), amoxicillina, cefuroxima axetil. Ceftriaxone EV (neuroborreliosi, cardite).
• Prevenzione: repellenti (DEET, icaridina), abiti chiari lunghi, ispezione zecche post-escursione, rimozione rapida (pinza, non schiacciare), vaccino cane (non uomo).

3. Rabbia (Lyssavirus)

• Trasmissione: morso/graffio/leccata mucose/lesioni da animale infetto (saliva). Serbatoi: pipistrelli, volpi, procioni, sciacalli, manguste, cani (aree non vaccinate).
• Incubazione: settimane-mesi. Fase prodromica → furiosa/paralitica → morte (quasi 100%).
• Profilassi post-esposizione (PEP): lavaggio 15 min + RIG + vaccino (4-5 dosi). 100% efficace se tempestiva.
• Prevenzione: vaccinazione cani/gatti/furetti (obbligatoria Italia), evitare fauna selvatica, PrEP (vaccino pre-esposizione) per veterinari, viaggiatori aree endemiche, speleologi.

4. Leptospirosi (Leptospira interrogans - spirocheta)

• Zoonosi globale, endemica tropici/subtropici, ↑ urbane (ratti, acque stagnanti, alluvioni).
• Trasmissione: urine animali infetti (roditori, cani, bestiame, maiali) → acqua/terreno contaminati → cute integra (microlesioni) / mucose.
• Bifasica: Fase 1 (settico-iemica): febbre, cefalea, mialgie (polpacci), congiuntivite. Fase 2 (immune): meningismo, ittero (sindrome di Weil), emorragie, insufficienza renale/epatica, shock, ARDS.
• Diagnosi: PCR sangue/urine (precoce), MAT (Microscopic Agglutination Test - gold standard sierologico), coltura (difficile).
• Terapia: doxiciclina 100 mg 2v/die x 7 gg (lievi), ceftriaxone/penicillina G EV (gravi). Nefroprotezione, dialisi se IRA.
• Prevenzione: derattizzazione, drenaggio acque, stivali/guanti lavori a rischio, vaccino cane (non cross-protettivo tutti sierovari), doxiciclina profilassi (breve esposizione ad alto rischio).

5. Altre Zoonosi Rilevanti

• Salmonellosi / Campilobatteriosi / E. coli STEC: alimentari (uova, pollame, carne, latte crudo, verdure).
• Toxoplasmosi: gatti (oocisti feci), carne cruda. Gravidanza → congenita.
• Brucellosi: latticini non pastorizzati, contatto animali infetti.
• Q Fever (Coxiella burnetii): aerosol da parti/aborti ruminanti.
• Antrace, Tularemia, Peste: bioterrorismo / esposizione professionale.

Approccio One Health

Salute umana, animale, ambientale interconnesse. Sorveglianza integrata, collaborazione medici-veterinari-ambientalisti, controllo vettori, sicurezza alimentare, conservazione biodiversità (dilution effect).