Trattamento dell'Ancilostomiasi (Hookworm): Sintomi, Cause e Cure Mediche
Cosa Sono gli Ancilostomi
Ancilostomi (Hookworms): nematodi (vermi cilindrici) ematofagi intestinali. Specie umane: Necator americanus (predominante Americhe, Africa, Asia SE), Ancylostoma duodenale (focolaio Mediterraneo, Medio Oriente, Asia N). A. ceylanicum (zoonosi, Asia SE).
Ciclo Vitale e Trasmissione
- Uova feci → terreno caldo/umido → larva rabditiforme (L1) → L2 → larva filariforme (L3) infettante (sopravvive settimane).
- Penetrazione cute integra (piedi nudi, ginocchia, mani) → circolo venoso → cuore → polmoni → alveoli → trachea → deglutizione → tenue.
- Muta L3→L4→giovane adulto → si attacca mucosa duodenale/prossimale (piastre buccali/ventose/denti).
- Succhia sangue (0,03-0,2 ml/verme/die) → anemia ferropriva, ipoproteinemia.
- Uova feci (femmina: 10-30.000/die) → ciclo continua.
Sintomi
- Cutanei (ingresso L3): "eruzione del viaggiatore" (ground itch): papule pruriginose, vescicole, zone penetrazione.
- Polmonari (migrazione): tosse, sibili, eosinofilia (polmonite di Löffler).
- Intestinali (adulti): dolore epigastrico/addominale, nausea, vomito, diarrea/stitichezza, perdita appetito, perdita peso.
- Sistemici (cronico): anemia microcitica ipocromica (ferro), ipoproteinemia, edema, stanchezza, dispnea, ritardo crescita/cognitivo bambini, gravidanza a rischio (anemia materna, basso peso alla nascita).
Diagnosi
- Esame feci: uova (ovali, parete sottile, 4-8 blastomeri) - concentrazione Kato-Katz (quantitativa, standard OMS).
- Emocromo: anemia, eosinofilia (picco migrazione polmonare).
- Ferritina, sideremia, transferrina (ferro).
- Endoscopia: vermi visibili (raro).
Trattamento Farmacologico (OMS / CDC / Linee Guida Italiane)
| Farmaco | Dosaggio | Note |
|---|
| Albendazolo | 400 mg dose unica (adulti/bambini >2 anni) | I scelta. Cura >95% N. americanus, ~90% A. duodenale. Assorbimento ↑ con pasto grasso. |
| Mebendazolo | 100 mg 2v/die x 3 gg OPPURE 500 mg dose unica | Alternativa. Meno assorbito (vantaggio azione locale). |
| Pirantel pamoato | 10 mg/kg (max 1 g) dose unica | Alternativa (gravidanza 2°/3° trimestre, bambini 1-2 anni). Parallelo neuromuscolare → paralisi spastica verme. |
Ripetere a 2-4 settimane se alto carico parassitario / reinfezione probabile.
Gestione Anemia e Supporto
- Ferro per os: solfato ferroso 60-120 mg ferro elementare/die x 3 mesi (fino normalizzazione ferritina).
- Acido folico: 0,4-1 mg/die (gravidanza).
- Dieta: ferro eme (carne rossa, fegato), legumi, verdure a foglia verde, vitamina C (assorbimento). Proteine adeguate (ipoproteinemia).
- Trasfusione: solo se Hb <7 g/dL (o <8 con sintomi cardiovascolari).
Prevenzione e Controllo (OMS)
- Calzature protettive.
- Latrine / gestione sicura feci (no defecazione all'aperto).
- Trattamento preventivo periodico (deworming) gruppi a rischio: bambini età scolare, donne età fertile (incl. gravide 2°/3° trimestre), occupazioni a rischio. Albendazolo/mebendazolo dose unica 1-2 volte/anno.
- Educazione sanitaria, acqua sicura.
- Obiettivo OMS: eliminazione morbilità da elminti trasmessi da suolo (STH) entro 2030.