Sanguinamento da rottura prolungato con contraccezione: cause e cosa fare
Quando preoccuparsi
Sanguinamento rosso vivo durato 23 giorni consecutivi durante assunzione contraccettivi orali combinati (COC) è non normale e richiede valutazione medica tempestiva.
Cause potenziali
- Pillole dimenticate o in ritardo: Causa più comune; destabilizza endometrio.
- Mismatch formulazione ormonale: Dose estrogeno troppo bassa per supporto endometriale adeguato, o tipo/dose progestinico insufficiente.
- Interazioni farmacologiche: Farmaci induttori enzimatici (rifampicina, certi anti-epilettici, iperico) possono abbassare livelli ormonali.
- Patologia sottostante: Cervicite (clamidia/gonorrea), polipi endometriali, fibromi, adenomiosi, disfunzione tiroidea, o disturbi coagulazione.
- Gravidanza: Sanguinamento impianto o perdita precoce - escludere con test hCG sensibile.
- IUD non ormonale: Se usando IUD rame, sanguinamento abbondante/prolungato è effetto collaterale noto.
Passaggi raccomandati
- Contattare proprio prescrittore immediatamente.
- Non interrompere pillole bruscamente (può peggiorare sanguinamento); continuare o usare contraccezione backup come consiglia fornitore.
- Aspettarsi valutazione: anamnesi, esame pelvico, test IST, ecografia pelvica, funzione tiroide, emocromo, studi coagulazione se indicati.
- Opzioni gestione possono includere: aggiustare pillola (estrogeno più alto, progestinico diverso), breve corso estrogeno add-back, FANS per ridurre flusso, o cambio metodo (es. contraccezione reversibile lunga durata).
Sanguinamento non programmato persistente richiede sempre indagine per escludere condizioni sottostanti serie.