Salute e malattia
Il nefrone riassorbe ~99% dell'acqua e soluti filtrati, recuperando sostanze essenziali permettendo escrezione scorie.
| Sostanza | Sito Primario | Meccanismo | % Carico Filtrato Riassorbito |
|---|---|---|---|
| Acqua | TUB (65%), Ansa Discendente (15%), TUD/CD (ADH-regolato, 10–15%) | Osmosi (guidata da riassorbimento Na⁺); AQP1 (costitutiva), AQP2 (ADH-regolata) | ~99% |
| Na⁺ | TUB (65%), Ramo Ascendente (25%), TUD (5%), CD (ENaC, 3–5%) | Attivo: Na⁺/K⁺-ATPasi (basolaterale); Apicale: NHE3 (TUB), NKCC2 (Ramo Asc), NCC (TUD), ENaC (CD) | ~99.5% |
| Cl⁻ | TUB, Ramo Asc, TUD, CD | Paracellulare (TUB, Ramo Asc), Transcellulare (NCC, pendrina), segue Na⁺ | ~99% |
| Glucosio | TUB (S1/S2) | Attivo secondario: SGLT2 (TUB precoce, bassa affinità, alta capacità), SGLT1 (TUB tardivo, alta affinità); GLUT2 basolaterale | 100% (fino a Tm ~375 mg/min) |
| Aminoacidi | TUB | Attivo secondario: trasportatori multipli (B⁰AT1, PAT1, ecc.) accoppiati a Na⁺ | 100% (fino a Tm) |
| HCO₃⁻ | TUB (80–90%), Ramo Asc, TUD, CD (α-intercalate) | TUB: NHE3 (apicale) + CA IV/V → secrezione H⁺ + riassorbimento HCO₃⁻; CD: H⁺-ATPasi, H⁺/K⁺-ATPasi, pendrina | ~99.9% |
| K⁺ | TUB (65%), Ramo Asc (20–25%), CD (secreto/riassorbito) | TUB/Ramo Asc: paracellulare/drag solvente; CD: H⁺/K⁺-ATPasi (α-IC) riassorbimento; ROMK (secrezione) | ~90% (escrezione netta regolata) |
| Ca²⁺ | TUB (60%), Ramo Asc (20%), TUD (10%, PTH-regolato), CD | TUB/Ramo Asc: paracellulare (drag solvente, voltaggio lume-positivo); TUD: TRPV5 (apicale), calbindina-D28k, NCX1/PMCA1b (basolaterale) — PTH ↑ | ~98–99% |
| Mg²⁺ | Ramo Asc (60–70%), TUB, TUD (TRPM6) | Ramo Asc: paracellulare (claudina-16/19, voltaggio lume-positivo); TUD: TRPM6 (apicale) — PTH, EGF ↑ | ~95% |
| Pi (Fosfato) | TUB (NaPi-IIa/IIc) | Attivo secondario (accoppiato Na⁺). PTH, FGF23 ↓ riassorbimento. | ~80–90% |
| Acido Urico | TUB (URAT1, GLUT9) | Complesso: riassorbimento + secrezione + ri-riassorbimento. Netto ~90% riassorbito. | ~90% |
Malattie del sangue