Incompatibilità Gruppo Sanguigno: Reazioni Trasfusionali, Rischi e Prevenzione
La compatibilità del gruppo sanguigno è critica per trasfusioni sicure. Sangue non compatibile può innescare una risposta immunitaria che distrugge i globuli rossi del donatore, portando a reazioni trasfusionali potenzialmente letali.
Come Avviene l'Incompatibilità
I globuli rossi portano antigeni di superficie (es. ABO e Rh). Se il plasma del ricevente contiene anticorpi contro antigeni sulle cellule del donatore, il sistema immunitario attacca le cellule trasfuse.
Tipi e Gravità delle Reazioni Trasfusionali
- Lievi (Febbrili Non Emolitiche): Febbre, brividi, orticaria, prurito — solitamente per anticorpi contro globuli bianchi o piastrine.
- Reazione Emolitica Acuta: Rapida distruzione GR donatore causando febbre, dolore fianco, urine scure, ipotensione, insufficienza renale, CIC — emergenza medica.
- Reazione Emolitica Ritardata: Avviene giorni-settimane dopo; più lieve ma significativa.
- Reazione Anafilattica: Rara, risposta allergica severa in pazienti IgA-carenti con anti-IgA.
- Lesione Polmonare Acuta Trasfusionale (TRALI): Edema polmonare non cardiogeno entro 6 ore.
Prevenzione: Rigorosi Protocolli Banca del Sangue
- Tipizzazione ABO e Rh di donatore e ricevente.
- Screening anticorpi in plasma ricevente.
- Crossmatch: miscelazione siero ricevente con GR donatore per confermare compatibilità.
- Matching antigenico esteso per pazienti con anticorpi noti o bisogni trasfusionali cronici (es. anemia falciforme).
Trasfusioni Incompatibili in Emergenza
In situazioni disperate (emorragia massiva, nessun sangue compatibile), sangue tipo-specifico o O-negativo può essere dato con monitoraggio stretto. Il rischio di reazione è pesato contro il rischio di morte per perdita ematica.
Punto Chiave
La moderna medicina trasfusionale rende le reazioni emolitiche severe estremamente rare. Assicurate sempre corretta identificazione e verifica a ogni passo del processo trasfusionale.