Trasfusione piastrine: indicazioni, gruppi pazienti e uso clinico

Le trasfusioni piastriniche sono indicate per trombocitopenia o disfunzione piastrinica con rischio sanguinamento.

Gruppi pazienti chiave

1. Trombocitopenia: Chemioterapia, aplasia midollare, CIC, sepsi, farmaco-indotta (eparina, chinino). Trasfondere se <10×10⁹/L (profilattica) o <50×10⁹/L (sanguinamento attivo/chirurgia).
2. Trombocitopenia immune (ITP): Autoanticorpi distruggono piastrine. Trasfondere per sanguinamento severo; altrimenti steroidi/IVIG/TPO-RA prima linea.
3. Malignità ematologiche (leucemia, linfoma): Malattia + chemioterapia → trombocitopenia. Trasfusioni frequenti durante induzione.
4. Emorragia massiva: Trauma, chirurgia, emorragia post-partum – parte protocollo trasfusione massiva (1:1:1 GR:plasma:piastrine).
5. Disordini piastrinici ereditari: Trombastenia Glanzmann, Bernard-Soulier, Wiskott-Aldrich – trasfondere per sanguinamento/procedure.
6. Post-trapianto (TCMO/organo solido): Regime condizionamento causa trombocitopenia; supporto fino attecchimento.
7. Pediatria: Trombocitopenia alloimmune neonatale (NAIT), chemioterapia, disordini congeniti.

Prodotto

Afresi (singolo donatore) o pooled da sangue intero; leuco-depletati, irradiati se necessario. Compatibilità ABO preferita.