Trasfusione ABO-Incompatibile (Ricevente 0, Donatore B): Meccanismo Reazione

Trasfondere sangue Gruppo B in un ricevente Gruppo 0 causa una reazione emolitica trasfusionale acuta (AHTR):

1. Mismatch Antigenico: GR donatore esprimono antigene B; ricevente manca antigeni A/B.
2. Risposta Anticorpale: Ricevente ha anti-A e anti-B preformati (IgM) → legame immediato.
3. Agglutinazione: IgM cross-linka GR → raggruppamento intravascolare.
4. Attivazione Complemento: Via classica → C5b-9 (MAC) → emolisi intravascolare.
5. Emoglobinemia: Hb libera → tossicità tubulare renale, scavenging NO → ipotensione, CIVD.
6. Presentazione Clinica: Febbre, brividi, dolore fianchi, urine scure, ipotensione, sanguinamento, insufficienza renale.

Questa è un'emergenza medica. Fermare trasfusione, idratazione aggressiva, monitorare funzione renale, notificare centro trasfusionale. Fatale se non riconosciuta.