Rimozione sicura dell'accesso venoso periferico: protocollo passo-passo per infermieri
La corretta rimozione dell'accesso venoso previene complicanze (ematoma, infiltrazione, infezione, embolia gassosa). Seguire la policy istituzionale; qui sono illustrate le best practice generali.
Materiale
- Guanti puliti, tamponi alcolici/salini, garze sterili, cerotto/benda, contenitore per sharps, sacco rifiuti.
Procedura
- Igiene delle mani: Lavare le mani o usare ABHR; indossare guanti puliti.
- Interrompere l'infusione: Spegnere la pompa; clampare il tubo vicino al sito di inserzione.
- Rimuovere il bendaggio: Staccare il bendaggio trasparente o il cerotto verso il sito (stabilizzare il catetere).
- Rimozione del catetere:
- Accesso venoso periferico: Afferrare l'hub del catetere; ritirare con movimento fluido, parallelo alla cute. Non re-infilare l'ago.
- Midline/PICC: Seguire protocollo specifico; può richiedere prescrizione, misurazione, conferma punta.
- Port-a-cath: Rimozione solo ago di accesso; il port rimane.
- Pressione immediata: Applicare garza sterile sul sito; mantenere pressione ferma 2–5 minuti (5–10 min se anticoagulato/disturbo emorragico).
- Valutare il sito: Controllare sanguinamento, ematoma, integrità catetere (confrontare lunghezza con quella documentata).
- Smaltimento: Catetere e sharps in contenitore sharps; tubi/sacche in rifiuto biologico se contaminati da sangue.
- Medicare il sito: Applicare garza sterile + cerotto o bendaggio trasparente. Etichettare con data/ora.
- Documentare: Data/ora, sito, lunghezza catetere, condizioni, tolleranza paziente, complicanze.
Considerazioni speciali
- Pazienti anticoagulati: Mantenere pressione 10+ minuti; monitorare sanguinamento ritardato.
- Frammentazione catetere: Se discrepanza lunghezza → laccio emostatico prossimale, avvisare medico, imaging (US/RX) per embolo.
- Infiltrazione/extravasazione: Fermare infusione prima della rimozione; elevare, comprimere, antidoto se vescicante.
- Pediatria: Distrazione, anestetico topico, garze più piccole.
Monitoraggio post-rimozione
- Sito q1h × 2, poi q4h × 24h per segni infezione, ematoma, trombosi.
- Educazione paziente: Mantenere asciutto 24h, segnalare rossore/gonfiore/dolore/febbre.