Trombosi: Formazione coagulo, Rischi e Conseguenze
Trombosi è la formazione di un coagulo di sangue (trombo) all'interno di un vaso sanguigno, ostruendo il flusso. L'aggettivo trombizzato descrive un vaso o struttura contenente un coagulo.
Fisiopatologia (Triade di Virchow)
- Lesione endoteliale: Trauma, chirurgia, aterosclerosi, infiammazione, cateteri.
- Stasi/turbolenza: Immobilità, scompenso cardiaco, fibrillazione atriale, vene varicose, viaggi lunghi.
- Ipercoagulabilità: Genetica (Fattore V Leiden, mutazione protrombina), neoplasia, gravidanza, OCP/HRT, sindrome antifosfolipidi, sindrome nefrosica.
Tipi e Conseguenze
| Tipo |
Localizzazione |
Complicanze maggiori |
| Trombosi venosa (TVP) |
Vene profonde (gamba, bacino, braccio) |
Embolia polmonare (EP), sindrome post-trombotica |
| Trombosi arteriosa |
Arterie (coronarie, cerebrali, periferiche) |
Infarto miocardio, ictus, ischemia arto |
| Trombosi cardiaca |
Camere cardiache (FA, post-IM) |
Embolia sistemica (ictus, mesenterica, arto) |
| Tromboflebite superficiale |
Vene superficiali |
Dolore, infiammazione; basso rischio embolia |
Fattori di rischio
- Età >60, obesità, fumo, chirurgia (specialmente ortopedica/addominale/pelvica)
- Immobilità (ricovero, viaggi >4 ore), trauma, ustioni
- Cancro (pancreas, polmone, stomaco, cervello), chemioterapia
- Gravidanza e postpartum (6 settimane)
- Contraccettivi/HRT contenenti estrogeni
- Trombofilie ereditarie
Prevenzione e Trattamento
- Profilassi: Mobilizzazione precoce, calze compressive, anticoagulanti (EBPM, DOAC) in alto rischio.
- Trattamento: Anticoagulazione (DOAC, warfarin, EBPM); trombolisi per EP massiva/TVP iliofemorale; trombectomia; filtro cava se anticoagulazione controindicata.