Sanguinamento ovulatorio: quando richiedere valutazione
Spotting leggero intorno all'ovulazione (metà ciclo) avviene in ~5–10% donne ed è solitamente benigno, causato da transitorio calo estrogeni prima picco LH. Tuttavia, sanguinamento 2 settimane dopo ciclo (quindi all'ovulazione attesa) merita valutazione se:
- Nuovo o pattern cambiato.
- Abbondante o prolungato (>2 giorni).
- Dolore associato (potrebbe indicare cisti ovarica, endometriosi).
- Fattori rischio IST o patologia cervicale.
- Ricerca gravidanza (escludere difetto fase luteale).
Valutazione
- Test gravidanza (escludere sanguinamento impianto).
- Esame pelvico + screening IST.
- Ecografia transvaginale (cisti ovariche, spessore endometrio).
- Panel ormonale (LH, FSH, estradiolo, progesterone, TSH, prolattina).
Gestione
- Rassicurazione se workup negativo e pattern coerente.
- COC combinata può sopprimere spotting mid-ciclo.
- Trattare causa sottostante (polipo, fibroma, infezione, coagulopatia).
Non ignorare nuovo sanguinamento intermestruale; valutazione mirata appropriata.