Segni clinici di perdita ematica ~2 litri (Emorragia Classe III ATLS)

Cambiamenti segni vitali (ATLS Classe III: perdita 30–40% volume ematico ≈ 1,5–2 L in adulto 70 kg)

• Tachicardia: FC >120 bpm (compensatoria).
• Ipotensione: PAS <90 mmHg (scompenso).
• Tachipnea: FR >30/min (acidosi metabolica, ipossia).
• Riduzione pressione differenziale: Diastolica sale, sistolica scende.

Segni fisici

• Pallore (vasocostrizione cutanea).
• Sudorazione (cute fredda, sudata).
• Riempimento capillare ritardato (>2 sec).

Segni renali e neurologici

• Oliguria: Diuresi <0,5 mL/kg/h (ipoperfusione renale).
• Confusione, agitazione, letargia (ipoperfusione/ipossia cerebrale).

Azione immediata

1. Attivare protocollo trasfusione massiva.
2. Due accessi EV grossi / accesso centrale.
3. Bolo cristalloidi (1–2 L) in attesa emoderivati.
4. Group & crossmatch; trasfondere GR, plasma, piastrine (1:1:1).
5. Controllo sorgente (chirurgia, radiologia interventistica).
6. Monitorare lattato, base deficit, TEG/ROTEM.

Riconoscimento precoce e rianimazione aggressiva salvano la vita.