Conservazione e Stoccaggio del Sangue: Metodi, Soluzioni Additive e Terapia Componentistica
La scienza della conservazione del sangue massimizza vitalità, sicurezza e disponibilità dei componenti ematici dalla donazione alla trasfusione. Ogni componente ha requisiti di stoccaggio specifici.
Metodi di Conservazione per Componente
| Componente | Temperatura Stoccaggio | Durata Massima | Additivi/Processi Chiave |
|---|
| Sangue Intero / Globuli Rossi | 2-6°C (Refrigerato) | 35-42 giorni | CPDA-1 (35g), AS-1/AS-3/AS-5 (42g) — destrosio, adenina, mannitolo, fosfato mantengono ATP, 2,3-DPG, pH, riducono emolisi |
| Piastrine | 20-24°C (Temp. Ambiente) | 5-7 giorni | Agitazione continua delicata; riduzione patogeni (INTERCEPT, Mirasol); coltura batterica giorno 1-2 |
| Plasma Fresco Congelato (FFP) | ≤–18°C (Congelato) | 12 mesi (fino a 7 anni a –65°C) | Congelato entro 8h da raccolta; scongelato 30-37°C, uso entro 24h (5g se riclassificato "Plasma Scongelato") |
| Crioprecipitato | ≤–18°C | 12 mesi | Precipitato da scongelamento FFP; contiene Fibrinogeno, Fattore VIII, vWF, Fattore XIII, Fibronectina |
Processi Avanzati per Sicurezza ed Efficacia
- Leucoreduzione (Filtrazione Pre-stoccaggio): Rimuove >99,9% leucociti. Benefici: ↓ reazioni febbrili non-emolitiche, ↓ alloimmunizzazione HLA (refrattarietà), ↓ trasmissione CMV (CMV-safe), ↓ immunomodulazione (TRIM). Standard nella maggior parte paesi sviluppati.
- Irradiazione (25-50 Gy): Previene Malattia da Trapianto contro Ospite da Trasfusione (TA-GVHD) in riceventi immunocompromessi. Non altera funzione globuli rossi. Obbligatoria per: intrauterino, HLA-matched, donatore diretto, immunocompromessi.
- Tecnologie Riduzione Patogeni: Amustalina/GSH (piastrine/plasma), Riboflavina/UV (plasma, sangue intero). Inattivazione ad ampio spettro virus, batteri, protozoi.
- Criopreservazione (–80°C a –196°C con 40% Glicerolo): Stoccaggio lungo termine (anni/decenni) per fenotipi rari (es. Rh-null, Bombay), unità autologhe, scorte militari. Complessa deglicerolizzazione pre-trasfusione.
- Frazionamento Plasma: Separazione industriale plasma pooled in prodotti purificati: Albumina, IVIG, Concentrati Fattore VIII/IX, PCC, Fibrinogeno concentrato, Antitrombina. Ridotti patogeni (solvente/detergente, nanofiltrazione); lunga shelf-life.
Quality Assurance e Tracciabilità
- Monitoraggio Temperatura: Allarmi continui, grafici circolari, controlli ogni 30 min.
- Sorveglianza Batterica: Coltura piastrine (giorno 1-2); emolisi/potassio/pH globuli rossi a scadenza.
- Tracciabilità (Vena-a-Vena): Codifica ISBT 128 — donatore a componente a ricevente. Obbligatoria per biovigilanza.
- Segnalazione Emovigilanza: SHOT (UK), NHSN (USA), ISTARE (internazionale) — reazioni trasfusionali, errori, near-miss.
Protocolli rigorosi dallo screening donatore alla somministrazione a letto garantiscono che ogni unità trasfusa sia sicura ed efficace quanto la scienza permette.