Ostruzione flusso EV: cause, troubleshooting e interventi infermieristici

Perché un EV non scorre

Quando un EV è posizionato correttamente ma il fluido non infonde, serve troubleshooting sistematico.

Cause comuni e interventi

Causa	Valutazione	Azione
Dislocazione catetere	Catetere visibilmente migrato, no ritorno ematico, gonfiore sito	Riposizionare EV; non riavanzare
Kink/occlusione tubolare	Ispezione visiva; flusso riprende raddrizzando	Riposizionare tubolare, controllare morsetti
Trombo/guaina fibrina	No ritorno ematico, flusso lento, posizionale	Trombolitico (alteplase) per protocollo; può servire nuovo EV
Spasmo vena	Transitorio; risolve con calore, tempo, pomata nitroglicerina	Impacco caldo, riposizionare arto, attendere
Compressione esterna	Medicazione stretta, laccio lasciato, paziente su tubolare	Allentare medicazione, rimuovere laccio, riposizionare
Infiltrazione/extravasazione	Gonfiore, freddezza, pallore, dolore, no ritorno ematico	FERMARE infusione; rimuovere EV; elevare; antidoto se vescicante
Meccanica (filtro, valvola, connettore)	Flusso stop improvviso; no segni paziente	Controllare/cambiare set tubolare, filtro, connettore
Vena collassata	Disidratazione, ipotensione, vasocostrizione	Idratare, impacco caldo, Trendelenburg, nuovo sito

Approccio sistematico

1. Controllare morsetti, kink, altezza sacca.
2. Valutare sito: gonfiore, dolore, ritorno ematico.
3. Provare flush gentile (salina 2–3 mL) – mai forzare.
4. Se no flusso → interrompere, documentare, riavviare nuovo sito.

Prevenzione

• Fissare bene catetere (statlock, medicazione trasparente).
• Usare vena più grande appropriata; evitare articolazioni.
• Flush per protocollo (q8–12h, pre/post farmaci).
• Monitoraggio q1–2h (ricovero).