Trombocitopenia: Cause, Sintomi e Fattori di Rischio
trombocitopenia = conta piastrinica bassa (<150.000/µL). Le piastrine (corpi incolori, 1/5 dei globuli rossi, vita ~10 giorni) sono essenziali per emostasi (tappo piastrinico + coagulazione). Calo → sanguinamenti. Cause: produzione ridotta, distruzione aumentata, sequestro milza, farmaci, patologie.
Produzione midollare ridotta
- Leucemie, alcune anemie, infezioni virali (HIV)
- Tumori solidi infiltranti midollo
- Alcol cronico, chemioterapia
Distruzione periferica accelerata
- PTI (porpora trombocitopenica immune): autoanticorpi anti-piastrine
- Altre autoimmunità: artrite reumatoide, lupus (LES)
- PTP (porpora trombotica trombocitopenica): micro-trombi diffusi → consumo piastrine
- Sindrome emolitico-uremica (SEU): calo piastrine + emolisi + insufficienza renale acuta
Farmaci induttori
Eparina (rischio trombosi paradosso - HIT), antibiotici sulfamidici, chinidina, chinino, diuretici, anticonvulsivanti, antidiabetici orali, rifampicina.
Diagnosi
Trombocitopenia lieve = asintomatica, scoperta per caso. Medico valuta trend piastrine e cause note. Indagare sempre la causa prima di trattare.
Trattamenti
- Corticosteroidi (bloccano autoanticorpi) – prima linea PTI
- Immunosoppressori (ciclofosfamide, azatioprina) se refrattaria
- PTI cronica refrattaria → splenectomia
- Trasfusioni piastriniche / concentrati (emergenza, sanguinamento attivo)
Complicanze gravi
- Emorragia digestiva o cerebrale (rare, letali)
- SEU con danno renale permanente → dialisi a vita