Salute e malattia
La somministrazione di sangue tramite accesso venoso è un trattamento comune negli ospedali. Sebbene le procedure esatte possano variare tra le strutture, i passaggi principali rimangono sostanzialmente gli stessi. È fondamentale conoscere le politiche e le procedure della propria struttura prima di somministrare sangue. In molti stati, solo un infermiere registrato (RN) può appendere la sacca di sangue o fungere da testimone per la verifica. I medici non appendono o verificano abitualmente il sangue. Prima di somministrare sangue per la prima volta, gli infermieri devono essere supervisionati da un collega esperto come competenza formativa. Una volta qualificati, alcuni ospedali richiedono aggiornamenti annuali o ricertificazione della competenza per la trasfusione.
Verifica del sangue prima della somministrazione: devono essere presenti due infermieri. Al letto del paziente, con la cartella clinica, controllare la prescrizione. Verificare l'identità del paziente confrontando nome, data di nascita e numero di cartella clinica. Verificare il braccialetto identificativo del paziente e la sacca di sangue usando il modulo di controllo di laboratorio. Compilare e firmare il modulo di somministrazione del sangue allegato alla sacca.
Lavaggio della linea venosa: prima di prelevare il sangue, lavare l'accesso venoso con soluzione fisiologica per verificarne la pervietà e assicurarsi che non sia coagulato.
Preparazione della sacca: indossare i guanti. Inserire la spina (spike) nella sacca di sangue con l'apposito tubo. Appendere la sacca all'asta per infusione, premendo delicatamente la camera gocciolante finché non è riempita a metà di sangue. Se si usa un filtro separato, collegarlo al tubo seguendo le istruzioni del produttore.
Predisposizione del lavaggio post-trasfusione: assicurarsi che una sacca di soluzione fisiologica sia collegata all'altra porta del tubo per sangue, in modo da avere la fisiologica pronta per il lavaggio della linea dopo l'infusione. Se necessario, posizionare un nuovo accesso venoso nel paziente.
Prime e connessione: prima di collegare il tubo al paziente, impostare la velocità sulla pompa e primare il tubo finché il sangue non raggiunge l'estremità. Collegare all'eparina-lock del paziente (usato per lavare le linee e mantenerle pervie), avvitando saldamente.
Informazione al paziente: ricordare al paziente i segni di una possibile reazione trasfusionale: vertigini, nausea, dolore acuto — specialmente tra le scapole — e prurito o altre reazioni.
Avvio lento: iniziare la trasfusione lentamente con la pompa. Registrare i parametri vitali all'inizio dell'infusione. Se il paziente non ha mai ricevuto sangue o non è in grado di comunicare, restare con lui durante i primi cinque minuti. Valutare la tolleranza alla trasfusione.
Monitoraggio periodico: rilevare i parametri vitali ogni 15 minuti dal monitor o da apparecchio programmato. Una volta che il paziente tollera bene il sangue, aumentare la velocità della pompa al tasso di infusione corretto. Mantenere controlli visivi frequenti sul paziente.
Sorveglianza delle reazioni avverse: monitorare eventuali reazioni avverse. Se il paziente manifesta una reazione, interrompere immediatamente l'infusione, conservando la sacca di sangue e tutti i tubi. Avvisare immediatamente il medico e la banca del sangue. Seguire il protocollo della struttura per la segnalazione e la documentazione della reazione trasfusionale.
Chiusura: registrare i parametri vitali del paziente immediatamente dopo la trasfusione. Lavare l'accesso venoso con soluzione fisiologica per pulire la linea e mantenerla funzionante.
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