Compatibilità Trasfusione Sanguigna: Sistemi ABO e Rh, Donatori/Recipienti Universali e Crossmatching
La trasfusione sanguigna sicura si affida a matching preciso antigene-anticorpo tra globuli rossi (RBC) donatore e plasma ricevente. I sistemi ABO e Rh sono i determinanti primari di compatibilità.
Sistema Gruppo Sanguigno ABO
Gli antigeni ABO sono carboidrati su superficie RBC. Anticorpi naturali (IgM) in plasma targettano l'antigene assente.
| Tipo Sanguigno Ricevente | Antigeni su RBC | Anticorpi in Plasma | Donatori RBC Compatibili |
|---|
| Tipo A | A | Anti-B | A, O |
| Tipo B | B | Anti-A | B, O |
| Tipo AB | A, B | Nessuno | A, B, AB, O (Recettore Universale) |
| Tipo O | Nessuno | Anti-A, Anti-B | O solo (Donatore Universale per RBC) |
Sistema Fattore Rh (D)
- Rh-Positivo (D+): Antigene D presente su RBC. Può ricevere sangue Rh+ o Rh-. Nessun anticorpo anti-D prodotto se non sensibilizzato.
- Rh-Negativo (D-): Antigene D assente. Può ricevere SOLO sangue Rh-. Esposizione a sangue Rh+ (trasfusione o gravidanza) → alloimmunizzazione anti-D → rischio reazione trasfusionale emolitica (HTR) o malattia emolitica feto/neonato (HDFN) in future gravidanze.
- RhIg (RhoGAM): Somministrato a madri Rh- a 28 sett & postpartum (e post-procedura) per prevenire sensibilizzazione.
Riepilogo Combinato Compatibilità ABO/Rh
- O Negativo: Donatore universale RBC (nessun antigene A, B, o D). Critico per rilascio emergenza/non crossmatched.
- AB Positivo: Recettore universale RBC (nessun anti-A, anti-B, anti-D). Donatore universale plasma (nessun anticorpo).
- Compatibilità Plasma è Inversa: Plasma AB → universale (nessun anticorpo). Plasma O → solo per riceventi O (ha anti-A, anti-B).
Test Compatibilità: La Rete di Sicurezza
- Type and Screen: Determina ABO/Rh ricevente + screening per anticorpi inaspettati (Kell, Duffy, Kidd, ecc.).
- Crossmatch: Major Crossmatch: RBC donatore + siero ricevente → incubazione → controllo agglutinazione/emolisi. Crossmatch Elettronico: Match computerizzato validato (se screen negativo corrente, no storia anticorpi, ABO/Rh confermati x2).
- Rilascio Emergenza (Non Crossmatched): Tipo-specifico (ABO/Rh confermato) o sangue O- rilasciato con autorizzazione medico. Documentazione e crossmatch retrospettivo richiesti.
Il test compatibilità previene reazioni trasfusionali emolitiche acute e ritardate. È il checkpoint finale, non negoziabile, prima della trasfusione.