Plasma Sanguigno: Composizione, Funzioni e Significato Clinico

Il plasma è la matrice liquida color paglierino del sangue, costituendo circa 55% del volume ematico totale. È il mezzo in cui elementi cellulari—globuli rossi, bianchi, piastrine—sono sospesi, e funge da autostrada primaria di trasporto del corpo.

Composizione

Componente	% Plasma	Funzioni Chiave
Acqua	~90–92%	Solvente, regolazione temperatura, mantenimento volume
Proteine (6–8 g/dL)	~7–8%	Pressione oncotica, trasporto, immunità, coagulazione
Elettroliti	~1%	Bilancio osmotico, funzione nervo/muscolo
Nutrienti/Scorie	~1%	Glucosio, aminoacidi, lipidi, urea, creatinina
Ormoni	Traccia	Segnalazione endocrina
Gas	Traccia	O₂, CO₂, N₂ disciolti

Principali Proteine Plasmatiche

• Albumina (55–60%): Mantiene pressione oncotica colloidale; trasporta acidi grassi, ormoni, farmaci, bilirubina.
• Globuline (35–38%): Alfa/beta (trasporto: transferrina, ceruloplasmina); gamma (immunoglobuline/anticorpi).
• Fibrinogeno (4–7%): Convertito a fibrina da trombina; essenziale per formazione coagulo.

Applicazioni Cliniche

• Trasfusione Plasma: Indicata per sanguinamento massivo con coagulopatia, PTT, reversione warfarin (con vitamina K), insufficienza epatica.
• Test Diagnostici: Plasma (vs siero) usato per glucosio, elettroliti, studi coagulazione (PT/INR, aPTT), lattato, molti livelli farmaci.
• Plasmaferesi: Rimozione terapeutica anticorpi patogeni ( miastenia gravis, Guillain-Barré, vasculite ANCA).
• Prodotti Frazionamento: Albumina, IVIG, concentrati fattori coagulazione derivati plasma pooled.

Plasma vs Siero

Plasma = sangue + anticoagulante (nessuna coagulazione). Contiene fibrinogeno.
Siero = sangue lasciato coagulare, poi centrifugato. Niente fibrinogeno; concentrazione proteine inferiore.

Capire composizione e dinamiche plasma è fondamentale per medicina trasfusionale, cure critiche, diagnosi disturbi ematologici, epatici, renali, infiammatori.