Squilibrio serotonina: sintomi livelli bassi e alti

La serotonina (5-HT) modula umore, ansia, sonno, appetito, motilità intestinale, e altro. Sia carenza che eccesso causano sindromi distinte.

Serotonina bassa (carenza funzionale)

• Umore depresso, anedonia
• Ansia, panico
• Insonnia (risveglio precoce mattutino)
• Voglia carboidrati, aumento peso (o calo da anoressia)
• Affaticamento, bassa motivazione
• Impulsività, aggressività
• Rallentamento cognitivo, scarsa concentrazione

Associata a MDD, DOC, disturbo panico, PTSD, DPMD. SSRI/SNRI aumentano serotonina sinaptica.

Serotonina alta: Sindrome serotoninergica (tossicità)

Emergenza medica. Causata da combinazioni farmaci serotoninergici (SSRI + IMAO, SSRI + tramadolo, linezolid, triptani, destrometorfano, iperico).

Criteri Hunter (Diagnosi)

• Neuromuscolare: clonus (indotto, spontaneo, oculare), iperreflessia, rigidità.
• Autonomico: ipertermia (>38°C), tachicardia, diaforesi, ipertensione, diarrea.
• Mentale: agitazione, confusione, ipervigilanza.

Gestione

• Sospendere agenti responsabili.
• Supporto (raffreddamento, fluidi EV, benzodiazepine per agitazione).
• Ciproheptadina (antagonista 5-HT2A) per casi moderati/severi.
• UTI per severi: paralisi/ventilazione per ipertermia/rigidità.

Distinzione chiave

Serotonina bassa = sintomi psichiatrici cronici. Sindrome serotoninergica = tossicità iatrogena acuta. Sono poli opposti di uno spettro di disregolazione.