Dorsalgia: capire il mal di schiena e collo - sintomi e cause
Cos'è la dorsalgia?
La dorsalgia è un termine medico generico per il mal di schiena, derivato dal latino dorsum (schiena) e algia (dolore). Si riferisce più comunemente al mal di schiena lombare, spesso irradiato a glutei e cosce, accompagnato da rigidità—una presentazione storicamente chiamata lombalgia. Può anche descrivere dolore cervicale (dorsalgia cervicale) o dorsale (dorsalgia toracica).
Cause comuni per regione
Dorsalgia lombare (bassa schiena)
- Stiramento muscolare/legamentoso: Sollevamento pesi, movimenti bruschi, scarsa condizione fisica.
- Ernia/protrusione discale: Il nucleo polposo fuoriesce comprimendo le radici nervose (sciatalgia).
- Malattia degenerativa del disco: Disidratazione legata all'età, perdita di altezza, instabilità.
- Stenosi spinale: Restringimento del canale spinale o dei forami.
- Artrosi delle faccette articolari / spondilolistesi.
- Disfunzione dell'articolazione sacroiliaca.
Dorsalgia cervicale (collo)
- Stiramento cervicale ("text neck"), colpo di frusta, ernia cervicale, spondilosi cervicale, sindrome dello stretto toracico.
Dorsalgia toracica (schiena media)
- Sovraccarico posturale, ernia toracica (rara), frattura da compressione vertebrale (osteoporosi), dolore riferito da visceri (cuore, polmoni, esofago, cistifellea).
Bandiere rosse che richiedono valutazione urgente
- Storia di trauma, cancro, osteoporosi, uso di droghe EV, immunosoppressione
- Febbre, perdita di peso inspiegabile
- Deficit neurologici: debolezza, intorpidimento, anestesia a sella, disfunzione sfinterica (sindrome della cauda equina)
- Dolore notturno non alleviato dal cambio di posizione
- Età <20 o >50 con dolore di nuova insorgenza
Panoramica della gestione
La maggior parte delle dorsalgie acute è meccanica e autolimitante. Prima linea: modifica dell'attività (evitare riposo a letto), FANS, caldo/freddo, fisioterapia (rinforzo core, metodo McKenzie, terapia manuale). Imaging (RM) riservato a bandiere rosse o fallimento cure conservative dopo 4–6 settimane. La dorsalgia cronica beneficia di gestione multidisciplinare del dolore, terapia cognitivo-comportamentale ed esercizio graduato.