Dextroscoliosi e Levoscoliosi: Tipi, rischi e gestione

La scoliosi è una deformità spinale tridimensionale definita da una curvatura laterale di ≥10° (angolo di Cobb) più rotazione vertebrale. I prefissi direzionali descrivono la convessità della curva:

• Dextroscoliosi: Curva convessa a destra.
• Levoscoliosi: Curva convessa a sinistra.

Eziologia

• Idiopatica (80%): scoliosi idiopatica dell'adolescente (AIS) la più comune.
• Congenita: malformazioni vertebrali.
• Neuromuscolare: paralisi cerebrale, distrofia muscolare, lesione midollare.
• Degenerativa: artropatia faccettale, collasso discale (esordio nell'adulto).
• Sindromica: Marfan, neurofibromatosi, osteogenesi imperfetta.

Potenziali complicanze (Curve severe >40–50°)

• Mal di schiena, ridotta funzione polmonare (malattia polmonare restrittiva)
• Compressione cardiaca (rara)
• Deficit neurologici (rari, in casi congeniti/gravi)
• Deformità estetica e impatto psicosociale

Gestione per gravità

Angolo di Cobb	Approccio
<10°	Osservazione
10–25° (in crescita)	Monitoraggio ogni 4–6 mesi; fisioterapia Schroth
25–40° (in crescita)	Corsetto (TLSO) 16–23 ore/giorno
>40–45° (in crescita) o >50° (maturità scheletrica)	Correzione chirurgica (artrodesi posteriore ± rilascio anteriore)

Prognosi

La maggior parte delle curve rimane lieve. Con monitoraggio e intervento appropriati, i pazienti conducono vite piene e attive. La scoliosi degenerativa dell'adulto si gestisce focalizzandosi su dolore, funzione e stenosi.