Cause delle Crisi Epilettiche: Eziologie nel Corso della Vita
Framework Eziologico Crisi (ILAE)
- Strutturale: Ictus, TCE, tumore, malformazione (displasia corticale), sclerosi ippocampale, neurodegenerativo.
- Genetica: Monogenica (SCN1A, KCNQ2), cromosomica, poligenica; encefalopatie sviluppo/epilettiche.
- Infettiva: Meningite, encefalite (HSV, autoimmune), neurocisticercosi, HIV, CMV, congenita.
- Metabolica: Ipoglicemia, iponatremia, ipocalcemia, ipomagnesemia, insufficienza epatica/renale, disordini mitocondriali, errori congeniti metabolismo.
- Immunitaria: Encefalite autoimmune (anti-NMDA, LGI1, GABAB), Rasmussen.
- Tossica/Astinenza: Alcol, benzodiazepine, stimolanti, isoniazide, teofillina, antidepressivi.
- Vascolare: Ictus, MAV, cavernoma, vasculite.
- Sconosciuta (Idiopatica/Criptogenetica): Nessuna causa identificabile dopo workup (~30–40%).
Pattern per Età
- Neonati: IEI, ictus, infezione, metabolica, malformazione.
- Lattanti/bambini: Crisi febbrili, epilessie genetiche, displasia corticale.
- Adulti: Ictus, tumore, TCE, alcol, autoimmune, idiopatica.
- Anziani: Ictus, neurodegenerativo, metabolico, tumore, polifarmacia.
Workup
Anamnesi, esame neuro, EEG, RM encefalo (protocollo epilessia), esami (glucosio, elettroliti, funzionalità renale/epatica, tossicologico, pannello infettivo/autoimmune se indicato), test genetici.