Esposizione Agenti Nervini: Sintomi Precoci e Protocollo Risposta Immediata

Riconoscere Esposizione Lieve-Moderata Agenti Nervini

Agenti nervini (sarin, VX, tabun, soman, Novichok) inibiscono acetilcolinesterasi, causando crisi colinergica. Riconoscimento precoce salva vite. Sintomi progrediscono da lievi a gravi rapidamente.

Sintomi Lievi / Precoci (SLUDGE + SNC)

• Salivazione (scialorrea eccessiva)
• Lacrimazione (lacrimazione)
• Urinazione (involontaria)
• Defecazione / Diaphoresis (sudorazione profusa)
• Gastrointestinal distress (nausea, vomito, crampi, diarrea)
• Emesis / Emfisema (broncospasmo, respiro sibilante, secrezioni bronchiali eccessive)
• Miosi (pupille a spillo) — segno distintivo
• Visione offuscata/dim (da miosi + spasmo ciliare)
• Cefalea, vertigini, confusione, ansia
• Rinorrea (naso che cola)
• Fascicolazioni muscolari / debolezza (specie viso, arti)
• Affaticamento, dispnea

Sintomi Gravi / Tardivi

• Perdita coscienza, convulsioni, apnea, paralisi flaccida, arresto cardiaco.

Azioni Immediate (MARCH + Antidoti)

1. Muoversi sopravvento/collina; Maschera (maschera protettiva) se disponibile.
2. Airway: Posizione recupero; aspirare secrezioni.
3. Respirazione: Assistere ventilazione se necessario (balloon-valve-mask).
4. Circolazione: Monitorare polso; accesso EV.
5. Hipotermia/Prevenzione trauma cranico.
6. Somministrare Kit Antidoto (Auto-iniettore) ASAP:
   • Atropina 2 mg IM/EV (ripetere q5–10 min finché secrezioni asciutte, FC >80, PAS >90).
   • Pralidoxima (2-PAM) 600 mg IM / 1–2 g EV (inverte inibizione AChE se dato precocemente).
   • Diazepam/Midazolam per profilassi/controllo convulsioni.
7. Decontaminare: Rimuovere tutti indumenti (rimozione 90%+ contaminazione); lavare cute/occhi con abbondante acqua/ipoclorito 0,5%.
8. Evacuare a livello cura superiore; continuare titolazione atropina.

Punti Chiave

• Sintomi possono apparire entro secondi (vapore) a ore (esposizione cutanea liquido).
• Miosi + SLUDGE = Agente nervino finché non provato altrimenti.
• Atropina tratta effetti muscarinici; 2-PAM tratta nicotinici (muscolari).
• Multiple dosi auto-iniettore possono servire; portarne extra.

Questa è informazione di riferimento. In evento reale, seguire protocolli emergenza locali e direttive comando.