Crisi Focali Consapevoli (Semplici Parziali): Sintomi, Cause e Gestione

Le crisi focali consapevoli (ex crisi parziali semplici) coinvolgono attività elettrica anomala ristretta a un emisfero cerebrale senza compromissione della coscienza.

Categorie Sintomi (per Regione Corticale)

Lobo / Area	Manifestazioni
Corteccia motoria	Scatti ritmici (clonici), posturing tonico, deviazione versiva testa/occhi
Somatosensoriale	Formicolio, intorpidimento, dolore, sensazioni termiche (spesso unilaterali)
Visiva (occipitale)	Lampi, colori, forme, allucinazioni (formate/non formate)
Uditiva (temporale)	Ronzio, squilli, voci, musica
Olfattoria/Gustativa	(mesiale temporale): Gomma bruciata, sapore metallico
Autonomica	(insula/ipotalamo): Flush, piloerezione, cambiamento FC, sensazione epigastrica ascendente
Psichica	(limbica): Déjà vu, jamais vu, paura, euforia, distorsione tempo

Caratteristiche Chiave

• Durata: secondi a 2 minuti.
• Coscienza preservata — paziente interagisce, ricorda.
• Possono evolvere a crisi focali con compromissione coscienza o bilaterali tonico-cloniche.
• Post-ictale: solitamente minimo; possibile paresi Todd (debolezza transitoria).

Eziologie

• Strutturali: glioma, displasia corticale, ictus, trauma, encefalomalacia.
• Genetiche: SCN1A, DEPDC5, altri geni epilessia.
• Metaboliche, infettive, autoimmuni.

Gestione

• Scelta ASM per tipo crisi/focale onset (lamotrigina, levetiracetam, carbamazepina, lacosamide).
• Valutazione chirurgia epilessia se farmaco-resistente (lesionectomia, ablazione laser).
• Consulenza sicurezza: leggi guida, prevenzione infortuni.