Nevralgia del trigemino: farmaci e opzioni chirurgiche

La nevralgia del trigemino è dolore facciale che solitamente colpisce un lato del viso. Può essere innescato da un tocco lieve o attività quotidiane (mangiare, parlare, lavarsi i denti). Va e viene, con lunghi periodi senza dolore. Il primo trattamento è farmacologico. Se il dolore persiste o peggiora, si ricorre alla chirurgia.

Farmacoterapia

Inizia con anticonvulsivanti e antidepressivi. Anticonvulsivanti: carbamazepina, topiramato, clonazepam. Bloccano lo scarico anomalo del nervo trigemino. Baclofene (miorilassante) in associazione previene spasmi muscolari. Antidepressivi per dolore bruciante/che fa male. Dolore severo/ricorrente: oppioidi o analgesici (FANS).

Rizotomia

Procedura chirurgica che distrugge specifiche fibre nervose per bloccare il dolore. Può causare perdita sensoriale permanente e intorpidimento facciale. Tipi: compressione con palloncino, iniezione di glicerolo, lesionamento termico a radiofrequenza, radios Chirurgia stereotassica.

• Compressione palloncino: danneggia l'isolamento del nervo trigemino, in anestesia generale.
• Iniezione glicerolo: ambulatoriale. Iniezione nel ganglio dove i nervi trigemini si incontrano alla base del cranio.
• Radiofrequenza termica: corrente elettrica danneggia fibre nervose e blocca dolore.
• Radios Chirurgia stereotassica: imaging computerizzato, fasci di radiazioni formano lesione sul nervo trigemino che interrompe segnali dolorosi.

Decompressione microvascolare

Più invasiva. Anestesia generale, degenza di alcuni giorni. Si pone un cuscinetto tra nervo trigemino e vasi vicini per decomprimerlo. Se il chirurgo non trova vasi che comprimono, può fare neurectomia: taglia parte del nervo per bloccare segnali dolorosi.

Radios Chirurgia Gamma Knife

Fasci di radiazione focalizzati creano lesione sulla radice del nervo che si sviluppa lentamente nel tempo, interrompendo segnali dolorosi. Opzione per chi non può fare anestesia generale per condizioni mediche.

Radios Chirurgia con acceleratore lineare (LINAC)

Usa radiazioni (raggi X ad alta energia) erogate in sequenza di impulsi ripetuti. Colpisce il nervo, lo danneggia, lesione si sviluppa lentamente e interrompe trasmissione segnali dolorosi.