Disfasia recettiva (afasia di Wernicke): sintomi, cause e recupero
La disfasia (o afasia) insorge quando una lesione cerebrale interrompe la connessione tra pensiero e produzione linguistica. Non è un deficit sensoriale (cecità/sordità), quindi la diagnosi differenziale da altri deficit cognitivi (demenza, schizofrenia, amnesia) può essere complessa. La disfasia recettiva ha caratteristiche peculiari.
Sintomi
Il linguaggio è fluente ma privo di senso ("insalata di parole": sequenza sconnessa di termini). Anche nella schizofrenia, ma lì coesistono mania e gravi disturbi mentali; nel disfasico solo il linguaggio è compromesso, gli altri processi mentali sono intatti.
Disfasia recettiva vs espressiva
Il confine è spesso sfumato. In teoria:
- Recettiva (Wernicke): produzione fonatoria fluente ma semanticamente vuota ("mio padre andare andato dove porta bagno essere a"). Difficoltà a comprendere linguaggio parlato e scritto.
- Espressiva (Broca): comprensione preservata. Produzione faticosa, frasi interrotte da pause/balbettii, agrammatismo ("uh... mio... papà... uh... andare... negozio... ieri").
Sottotipi di disfasia recettiva
- Afasia di Wernicke: lesione area di Wernicke (comprensione, recupero lessicale, contenuto semantico). Paziente non comprende ma produce linguaggio.
- Afasia transcorticale sensoriale: sintomi simili ma meno severi; può formare frasi coerenti a tratti, consapevolezza dell'errore.
- Afasia globale: forma più grave; esteso danno emisfero sinistro → disfasia recettiva + espressiva. Incapacità a comprendere e produrre linguaggio.
Test diagnostici
Test classico: lettura ad alta voce di un brano → spiegazione; ascolto brano registrato → spiegazione. Se incapacità verbale, test non verbale: foglio con immagini → "indica la palla rossa". Il disfasico recettivo indica correttamente ma non verbalizza la comprensione.
Cause
Danno all'emisfero sinistro. Cause principali: ictus (ipossia cerebrale), infezioni cerebrali, tumori in aree del linguaggio, trauma cranico severo.
Recupero
- Forme lievi → recupero completo più probabile.
- Trauma cranico esterno → prognosi migliore vs ictus.
- ~1/3 recupera completamente entro 3 mesi.
- Se nessun recupero a 6 mesi → recupero completo improbabile.