Salute e malattia
La Sindrome Dolorosa Regionale Complessa (CRPS) è un disturbo cronico, progressivo del dolore che colpisce il sistema nervoso. La CRPS rimane relativamente sconosciuta, ma si stima colpisca 1,5-3 milioni di americani, e le donne rappresentano il 75% secondo la Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome Association.
Descritta per prima dal dr. Silas Weir Mitchell durante la Guerra Civile. Soldati feriti si lamentavano dolore bruciante settimane dopo rimozione proiettili. Mitchell la chiamò causalgia, greco per "dolore bruciante". Nel tempo, nota con molti nomi: atrofia di Sudeck, distrofia neurovascolare, distrofia simpatica riflessa (RSD). Nel 1995, International Association for the Study of Pain (IASP) la rinominò CRPS per riflettere meglio la complessità, perché RSD non descriveva adeguatamente tutti segni/sintomi.
Sintomi principali: dolore severo e bruciante. Discromia cutanea e cambiamenti temperatura per mancanza flusso ematico. Pelle fredda/calda, colore viola-blu a sfumature rosse. Capelli e unghie crescono più veloci/lenti del normale. Allodinia: sensibilità a stimoli normalmente non dolorosi, tocco leggero o brezza lieve aumentano dolore. Guarigione lenta e infezioni frequenti segno sistema immunitario colpito.
Basata su anamnesi, esame neurologico, reperti fisici. CRPS può iniziare dopo distorsione, frattura, chirurgia tra altri. Dolore che continua e peggiora dopo trauma/chirurgia oltre normale tempo guarigione può indicare CRPS. Medico cerca cambiamenti neurologici: debolezza muscolare, riflessi anomali, reazione a stimoli non dolorosi che produce dolore. Cambiamenti fisici: atrofia arto colpito, cambiamenti colore/temperatura cute, gonfiore, rigidità articolare.
Approccio multifaccettato combinando terapie per trovare cosa funziona per ciascuno. Fisioterapia per mantenere arto flessibile e range of motion. Desensibilizzazione per estrema sensibilità. Farmaci: antidolorifici, antinfiammatori per gonfiore, antidepressivi, anticonvulsivanti, miorilassanti. Blocchi nervosi simpatici per interrompere ciclo dolore e migliorare circolazione. Altri: TENS, pompa morfina, stimolatore midollare (SCS), infusioni lidocaina.
Una volta che si ha CRPS, ce l'hai per vita. Non c'è cura, ma possibilità di remissione. Se raggiunta, CRPS può tornare per altro trauma o senza motivo. Può diffondersi a tutto corpo e organi interni. Ghiaccio MAI su persona con CRPS: causa dolore estremo a chi ha cute fredda. Chi ha cute calda trova sollievo col ghiaccio senza aumento dolore. Trigger: rumori forti, cambiamenti meteo, stress, vibrazioni in auto aumentano dolore.
Malattie neurologiche