Salute e malattia
Le sindromi paraneoplastiche si verificano in molte forme di cancro. Sono accompagnate da molti tipi di neuropatia. Si pensa siano sintomi secondari dovuti a sostanze rilasciate dai tumori. I sintomi possono anche derivare da anticorpi che combattono i tumori cancerosi; questi anticorpi cross-reagiscono con altri tessuti. Circa il 20% dei pazienti oncologici presenta sindromi paraneoplastiche, spesso non riconosciute.
Molti tumori coinvolgono sindromi paraneoplastiche. I più comuni: carcinoma polmonare, epatocellulare, renale, leucemie, tumori mammari, linfomi, tumori neurali, ovarici, pancreatici, gastrici.
La neuropatia più comune. Solitamente distale (lontana dal core), con lieve perdita sensoriale, debolezza e riflessi assenti. Difficile da distinguere da altri sintomi di malattie croniche.
Forma rara ma più specifica di neuropatia periferica. Degenerazione dei gangli della radice dorsale. Atassia con scarso sviluppo debolezza motoria. Comune nel tumore polmonare, senza cura.
La sindrome di Guillain-Barré rientra nella neuropatia periferica. Comune in linfoma di Hodgkin.
Risposta immune, simile a miastenia. Causa debolezza agli arti. Muscoli bulbarie e oculari risparmiati. Causata da rilascio compromesso di acetilcolina da terminali nervosi. Presinaptica. Può svilupparsi, precedere o seguire diagnosi cancro. Più comune in uomini, accompagna carcinoma a piccole cellule/oat cell nel 70% dei casi.
Sintomi: debolezza, affaticamento, dolore muscoli prossimali, bocca secca, parestesie periferiche, ptosi, disfunzione erettile. Riflessi tendinei profondi ridotti/assenti.
Causa atassia progressiva bilaterale arti superiori/inferiori. Segni neurologici: demenza, nistagmo, oftalmoplegia, segni plantari estensori, disartria, coinvolgimento arti. Progressiva e invalidante. Può precedere cancro di settimane/anni. Tumori più associati: mammario e ovarico. Miglioramento possibile dopo trattamento cancro riuscito.
Rara. Debolezza arti inferiori/superiori senza dolore. Comune in linfomi. Miglioramenti spesso riscontrati.
Perdita motoria e sensoriale ascendente, molto rapida. Perdita in sostanza grigia e bianca midollo spinale. Porta a paraplegia. Necrosi visibile in RM.
Malattie neurologiche