Contusione (Livido): Cause, Sintomi, Trattamento e Quando Consultare
Cos'è una Contusione?
Una contusione (livido) è una lesione chiusa dei tessuti molli causata da trauma contundente che danneggia capillari e piccoli vasi, permettendo al sangue di extravasare nei tessuti circostanti (cute, grasso sottocutaneo, muscolo) senza rompere la cute.
Fisiopatologia
- Impatto causa rottura meccanica microvascolatura.
- Sangue fuoriesce nello spazio interstiziale.
- Risposta infiammatoria: macrofagi fagocitano globuli rossi, degradando emoglobina.
- Evoluzione colore: Rosso/viola (ossi/deossiemoglobina) → Blu/nero → Verde (biliverdina) → Giallo/marrone (bilirubina) → risoluzione.
Sintomi
- Dolore e dolore alla pressione nel sito
- Gonfiore (edema più sangue)
- Cambiamenti colore nei giorni (come sopra)
- Calore (da infiammazione)
- Limitazione ROM se su articolazione o ventre muscolare
Gradazione Severità
| Grado | Descrizione |
|---|
| I (Lieve) | Dolore/gonfiore minimi, nessuna perdita funzionale |
| II (Moderato) | Dolore/gonfiore moderati, qualche limitazione funzionale |
| III (Severo) | Dolore severo, gonfiore significativo, ematoma, perdita funzione; possibile coinvolgimento muscolo profondo o periostio |
Trattamento (RICE/POLICE)
- Protezione/Carico Ottimale: Evitare re-infortunio; movimento delicato se tollerato.
- Ghiaccio: 15–20 minuti ogni 2–3 ore per 48 ore (costringe vasi, riduce sanguinamento e gonfiore).
- Compressione: Benda elastica (non troppo stretta).
- Elevazione: Sopra livello cuore.
- Analgesia: Paracetamolo preferito; evitare FANS prime 24–48 ore (possono aumentare sanguinamento).
- Topico: Arnica (evidenza limitata), gel eparina (può accelerare risoluzione).
Quando Consultare un Medico
- Ematoma molto grande o in espansione (possibile sanguinamento arterioso)
- Dolore severo sproporzionato al trauma
- Incapacità muovere articolazione o carico peso
- Intorpidimento o formicolio (compressione nervo)
- Segni infezione (arrossamento crescente, calore, pus, febbre)
- Lividi senza trauma (possibile coagulopatia, leucemia, o abuso)
- In terapia anticoagulante/antiaggregante con trauma significativo
- Trauma cranico con livido dietro orecchi (segno Battle) o periorbitale (occhi procione) — suggerisce frattura base cranio
Tempi Guarigione
- 2–4 settimane per risoluzione; contusioni muscolari profonde richiedono più tempo.
- Miosite ossificante (ossificazione eterotopa) è rara complicanza di severa contusione quadricipite.