Sintomi della Colite Ulcerosa: Presentazione Clinica Completa e Grading Gravità
La colite ulcerosa (CU) è una malattia infiammatoria intestinale cronica limitata alla mucosa del colon. I sintomi vanno da lievi a fulminanti, e il loro pattern spesso riflette l'estensione del coinvolgimento colico.
Sintomi Principali (per Frequenza)
- Diarrea (90%+): Spesso con urgenza e nicturia. Sangue e muco sono caratteristici. Frequenza correla con estensione: proctite 3–4/giorno; pancolite 10+.
- Rettorragia (80–90%): Rosso vivo, mescolato a feci o separato. Può essere unico sintomo in proctite.
- Dolore/crampi addominali: Tipicamente fossa iliaca sinistra (discendente/sigma) o diffuso. Spesso alleviato da defecazione.
- Tenesmo: Urgenza defecare con minima emissione, per infiammazione rettale.
- Urgenza/incontinenza: Ridotta compliance rettale.
Manifestazioni Sistemiche ed Extraintestinali
- Affaticamento/anemia: Perdita ematica cronica (carenza ferro) più infiammazione (anemia malattia cronica).
- Calo ponderale: Ridotto introito, malassorbimento, catabolismo citochina-guidato.
- Febbre: Bassa durante riacutizzazioni; febbre alta suggerisce megacolon tossico o infezione.
- Artralgia/artrite: Periferica (grandi articolazioni, asimmetrica) o assiale (sacroileite, spondilite anchilosante).
- Dermatologiche: Eritema nodoso, pioderma gangrenoso, ulcere aftose.
- Oculari: Uveite, episclerite, sclerite.
- Epatobiliari: Colangite sclerosante primitiva (PSC) in 3–5% pazienti CU.
Indici Gravità Clinica
| Gravità | Scariche/Giorno | Sangue | Segni Sistemici |
|---|
| Lieve | <4 | Intermittente | Nessuno |
| Moderata | 4–6 | Frequente | Anemia lieve, febbre bassa |
| Severa | >6 | Costante | Anemia, tachicardia, febbre, ipoalbuminemia |
| Fulminante | >10 | Costante | Rischio megacolon tossico, shock |
Specificità Pediatriche
- Fallimento crescita e pubertà ritardata per infiammazione cronica, malnutrizione, esposizione steroidi.
Quando Cercare Assistenza
- Rettorragia nuova o in peggioramento
- Diarrea notturna
- Calo ponderale involontario >5%
- Febbre >38°C
- Dolore addominale severo/distensione (segni megacolon tossico)
Diagnosi confermata da colonscopia con biopsia (gold standard). Trattamento scala da 5-ASA e steroidi a immunomodulatori, biologici (anti-TNF, anti-integrina, anti-IL23, inibitori JAK), e colectomia per malattia refrattaria o cancro colite-associato.