Feci Color Caffè: Non Gastroenterite Virale—Emorragia GI Superiore Fino a Prova Contraria
Emesis a "fondi di caffè" o melena (feci nere, catramose) non sono caratteristiche di gastroenterite virale ("influenza intestinale"). Indicano emorragia gastrointestinale superiore—condizione potenzialmente letale che richiede valutazione urgente.
Fisiopatologia
L'acido gastrico converte emoglobina in ematina (marrone scuro/nero), producendo l'aspetto caratteristico "fondi di caffè" in vomito o feci dopo transito intestinale. Questo richiede sanguinamento prossimale al legamento di Treitz (esofago, stomaco, duodeno).
Eziologie Maggiori
- Malattia ulcera peptica (H. pylori, FANS)
- Gastrite/duodenite erosiva (alcol, stress, FANS)
- Varici esofagee/gastriche (ipertensione portale/cirrosi)
- Lacerazione Mallory-Weiss (lacerazione mucosa da conati)
- Neoplasia gastrica (adenocarcinoma, GIST)
- Angiodisplasia, lesione Dieulafoy, fistola aorto-enterica
Urgenza Clinica
- Instabilità emodinamica (tachicardia, ipotensione, sincope) → rianimazione + endoscopia emergenza (<24h).
- Stabile → endoscopia urgente (entro 24h) per diagnosi e terapia (iniezione adrenalina, coagulazione termica, clip, legatura).
- Esami: emocromo, coagulazione, group & screen, funzionalità epatica, BUN (elevato sproporzionatamente a Cr per assorbimento proteine ematiche).
Contrasto con Gastroenterite Virale
GE virale: diarrea acquosa, nausea, vomito (non ematico), crampi, febbre bassa; autolimitante 1–3 giorni. No melena, no emesi fondi caffè.
Se osservi materiale color fondi caffè in vomito o feci, cercare cure emergenza immediatamente.