Resezione Intestinale e Celiachia: Distinguere Conseguenze Chirurgiche da Patologia Autoimmune

La resezione intestinale — rimozione chirurgica segmento intestinale — non causa celiachia. Sono entità distinte con eziologie diverse, though entrambe possono produrre malassorbimento.

Celiachia

• Eziologia: Reazione autoimmune a glutine (proteine grano, segale, orzo) in individui geneticamente suscettibili (HLA-DQ2/DQ8).
• Patologia: Atrofia villi, iperplasia cripte, linfocitosi intraepiteliale in intestino tenue prossimale.
• Conseguenze: Malassorbimento nutrienti, vitamine liposolubili, ferro, calcio.

Sindrome Intestino Corto (Post-Resezione)

• Eziologia: Perdita anatomica superficie assorbente (<200 cm tenue residuo adulti).
• Conseguenze: Malassorbimento, diarrea, calo peso, disidratazione, anomalie elettroliti, carenze nutrienti specifiche.

Differenziazione Clinica

Se paziente post-resezione sviluppa sintomi malassorbimento, valutazione dovrebbe includere: sierologia celiachia (tTG-IgA, IgA totale), biopsie duodenali se indicate, assessment lunghezza/funzione intestino residuo. Gestione differisce fondamentalmente: dieta rigorosa gluten-free per celiachia vs supporto nutrizionale, sequestranti acidi biliari, teduglutide, o nutrizione parenterale per sindrome intestino corto.

Diagnosi accurata dirige terapia appropriata, malattia-specifica.