Cefalea da Pseudotumor Cerebri (IIH): Caratteristiche, Diagnosi e Trattamento
Le cefalee da pseudotumor cerebri (Ipertensione Endocranica Idiopatica - IIH) sono un sintomo cardine, presente in >90% dei pazienti.
Caratteristiche Tipiche
- Severità: moderata-severa; spesso descritta come "la peggior cefalea della mia vita".
- Localizzazione: retro-orbitaria (dietro occhi), frontale, diffusa; può irradiarsi a collo/spalle.
- Qualità: tipo pressione, pulsante, o sensazione "fascia stretta".
- Fattori aggravanti: manovre Valsalva (tosse, sforzo, chinarsi), posizione supina, risveglio mattutino.
- Fattori allevianti: posizione eretta, rachicentesi (transitorio).
Frequenza e Pattern
- Giornaliera o quasi in malattia attiva.
- Può essere costante e inarrestabile.
- Può fluttuare con cambi PIC (peso, ciclo ormonale, farmaci).
Sintomi Associati
- Offuscamenti visivi transitori (TVOs) — breve calo vista con cambio postura
- Tinnito pulsatile (suono sibilante sincrono con battito)
- Papilledema (rigonfiamento papilla ottica) alla fundoscopia
- Paresi VI nervo (diplopia orizzontale)
- Nausea, fotofobia, fonofobia
Criteri Diagnostici (Dandy Modificati)
- Segni/sintomi PIC elevata (≥25 cm H₂O a rachicentesi)
- Neuroimaging normale (RM/MRV per escludere trombosi seni venosi)
- Composizione liquor normale
- Nessun'altra causa identificata
Diagnosi precoce previene perdita vista permanente. Trattamento: calo peso, acetazolamide, topiramato, rachicentesi terapeutica, shunt liquorale, stenting venoso per casi refrattari.