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Cefalea: tipi, sintomi e trattamenti - guida rapida

Classificazione rapida delle cefalee primarie più comuni

Cefalee secondarie da non perdere

  • Cefalea da abuso farmaci (MOH): ≥ 15 gg/mese, storia abuso analgesici/triptani/oppioidi > 10-15 gg/mese. Cura: disintossicazione + preventivo.
  • Cervicogenica: da disfunzione cervicale (C1-C3). Fisioterapia + NSAID.
  • Ipertensione endocranica idiopatica: ♀ obese età fertile, cefalea diffusa, papilledema, visione offuscata, tinnito pulsatile. LP diagnostica/terapeutica.
  • Arterite a cellule giganti (temporale): > 50 anni, cefalea temporale nuova, claudicazione mandibolare, VES/PCR alte, perdita vista → URGENZA corticosteroidi + biopsia.

Trigger trasversali (peggiorano qualsiasi tipo)

  • Disidratazione, salti pasto, sonno irregolare.
  • Stress acuto/cronico, ansia, depressione.
  • Caffeina irregolare/astinenza.
  • Alcol (vino rosso).
  • Luci intense/stroboscopiche, odori forti.
  • Meteo (cambiamenti pressione).
  • Farmaci (nitrati, FANS cronici, contraccettivi).

Quando serve il medico

  • Cefalea nuova/diversa dal solito.
  • ≥ 4 giorni/mese disabilitanti.
  • Fallimento OTC / uso > 10 gg/mese.
  • Red flags (SNOOP10 - vedi articolo 1006038757).
  • Necessità certificazione / piano terapeutico farmaci specialistici (triptani, anti-CGRP, Botox).

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TipoDoloreLocalizzazioneSintomi associatiDurataTrattamento acutoPrevenzione
TensivaPressivo/constrittivo ("casco"), lieve-moderatoBilaterale, fronte-temporale-occipitaleNo nausea, max fotofobia O fonofobia30 min - 7 ggNSAID, paracetamolo, rilassamento muscolareAmitriptilina, duloxetina, CBT, biofeedback, postura, esercizio
EmicraniaPulsante, moderato-graveSpesso unilateraleNausea/vomito, fotofobia E fonofobia, aura ±4-72 hTriptani, NSAID+caffeina, gepanti, antiemeticiBeta-bloccanti, topiramato, candesartan, anti-CGRP, Botox (cronica)
A grappoloAtroce, trafittivo, "occhio che esplode"Unilaterale orbitario/sopraorbitario/temporaleAutonomici ipsilaterali: lacrimazione, congestione nasale, ptosi, miosi, sudorazione facciale15-180 minO₂ 100% 12-15 L/min, sumatriptan SC 6 mgVerapamil (dose alta), litio, anticorpi anti-CGRP (off-label)
SinusalePressivo, costanteFronte, zigomi, radice nasoCongestione nasale, rinorrea purulenta, febbre, ipo/anosmia, dolore alla pressione seniGiorni-settimaneAntibiotico se batterica, corticosteroidi nasali, lavaggi salini, decongestionanti topici breveTrattare causa base (allergia, polipi, deviazione setto, immunità)