Cefalea Mestruale: Cause, Strategie Sollievo e Prevenzione
Emicrania/cefalea mestruale colpisce ~60% donne con emicrania. Due pattern principali:
- Emicrania puramente mestruale: Solo con mestruazioni (–2 a +3 giorni).
- Emicrania mestrualmente-correlata: Avviene anche in altri momenti.
Meccanismi
- Ritiro estrogeni: Calo fase luteale tardiva → ↓ serotonina, ↑ CGRP, ↑ nocicezione, cambiamenti vascolari.
- Prostaglandine: PGF2α, PGE2 da endometrio → contrazione uterina + infiammazione sistemica, sensibilizzazione.
- Altro: Calo magnesio, sonno disturbato, stress, disidratazione.
Gestione
- Acuta: FANS (naprossene 500 mg BID iniziando 1-2 giorni pre-mestruazioni), triptani (sumatriptan, rizatriptan), gepanti (rimegepant), lasmiditan.
- Mini-profilassi (perimestruale): FANS, triptani (frovatriptan 2,5 mg die, naratriptan 1 mg BID), magnesio, cerotto/gel estrogeni (se non controindicato).
- Prevenzione continua: Se attacchi frequenti — beta-bloccanti, topiramato, mAb CGRP, ecc.
- Ormonale: OCP continue (salta placebo), IUD levonorgestrel (può ridurre emicrania).
Stile Vita
- Sonno regolare, pasti, idratazione, gestione stress, evitamento trigger.
Traccia cicli + cefalee (app/diario) → riconoscimento pattern → terapia mirata.