Sollievo dal mal di testa: trattamenti efficaci, cause e strategie di prevenzione
La gestione del mal di testa richiede di abbinare il trattamento al tipo di cefalea (tensiva, emicrania, a grappolo, secondaria) e ai fattori individuali.
Analgesici da banco
- FANS: Ibuprofene, naprossene, aspirina — inibiscono COX → riducono sintesi prostaglandine → antinfiammatorio, analgesico, antipiretico.
- Paracetamolo: Inibizione COX centrale; prima linea se FANS controindicati.
- Prodotti combinati: Caffeina + aspirina + paracetamolo (Excedrin) per emicrania.
Terapie acute su prescrizione
- Triptani (agonisti 5-HT1B/1D): Sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan, eletriptan — abortiscono emicrania; costringono vasi cranici, inibiscono rilascio CGRP. Controindicati in malattie cardiovascolari.
- Gepanti (antagonisti recettore CGRP): Ubrogepant, rimegepant — orali, nessuna controindicazione vascolare.
- Ditani (agonisti 5-HT1F): Lasmiditan — nessuna vasocostrizione.
- Ergotamine: DHE, ergotamina — più vecchi, più effetti collaterali; casi refrattari.
- Antiemetici: Metoclopramide, proclorperazina — migliorano svuotamento gastrico, trattano nausea emicranica.
Terapie preventive (se ≥4 giorni cefalea/mese)
- Beta-bloccanti (propranololo, metoprololo)
- Anticonvulsivanti (topiramato, valproato)
- Antidepressivi (amitriptilina, venlafaxina)
- Anticorpi monoclonali anti-CGRP (erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab)
- OnabotulinumtoxinA (emicrania cronica)
Approcci non farmacologici
- Agopuntura, biofeedback, CBT, mindfulness
- Fisioterapia (cefalea cervicogenica)
- Integratori: magnesio, riboflavina (B2), coenzima Q10, feverfew, petasite (senza PA)
- Gestione trigger: sonno, idratazione, pasti, stress, tempo schermo
Prevenzione stile di vita
- Esercizio aerobico regolare
- Ciclo sonno/veglia costante
- Idratazione (2-3 L/giorno)
- Riduzione stress
- Diario cefalea per identificare trigger
Consulta un neurologo o specialista cefalee per gestione personalizzata.