Vertigini e capogiri: 10 cause dall'orecchio interno al neurologico

Vertigini vs capogiri

• Vertigini: Sensazione testa leggera, presincope, disequilibrio.
• Capogiri: Illusione movimento (rotazione) – sé o ambiente.

10 eziologie chiave

1. Vestibolare periferica: VPPB (canalolitiasi – Dix-Hallpike positivo), neurite vestibolare, Malattia Ménière (idrope endolinfatica).
2. Emicrania vestibolare: Vertigini ± cefalea, fotofobia, aura visiva.
3. Cervicogenica: Disfunzione rachide cervicale → mismatch sensoriale.
4. Farmacologica: Antipertensivi, sedativi, aminoglicosidi, anticonvulsivanti.
5. Anemia: ↓ consegna O₂ → capogiri.
6. Ipotensione ortostatica: Insufficienza autonomica, deplezione voluma, farmaci.
7. Cardiache: Aritmia, ostruzione deflusso, cardiomiopatia.
8. Neurologiche centrali: SM, ictus cerebellare, schwannoma vestibolare.
9. Mismatch visuo-vestibolare: Difetto rifrattivo non corretto, disfunzione binoculare.
10. Psicogena: PPPD (vertigine posturale-percettiva persistente), disturbo panico.

Workup diagnostico

• Dix-Hallpike (VPPB)
• Esame HINTS (impulso testa, nistagmo, test skew) – differenzia centrale vs periferico
• Vitali ortostatiche
• ECG, emocromo, TSH, B12, pannello metabolico
• RM encefalo se segni centrali o red flags

Diagnosi accurata dirige trattamento mirato (manovra Epley, riabilitazione vestibolare, profilassi emicrania, workup cardiaco, ecc.).