Sollievo Efficace per Cefalea: Trattamenti Evidence-Based e Strategie Prevenzione

Strategie Sollievo Immediato

1. Identifica il Tipo di Cefalea

Il trattamento differisce: emicrania ≠ tensiva ≠ grappolo. Se incerto o grave → vedi clinico.

2. Prima Linea Non-Farmacologica

• Riposo in stanza buia, silenziosa (specialmente emicrania).
• Idratazione: 500 mL acqua + elettroliti.
• Terapia termica: Ghiaccio (emicrania) o caldo (tensiva) su collo/fronte.
• Caffeina (moderata): 100–200 mg potenzia effetto analgesico; evita se astinenza è trigger.
• Respirazione/grounding: Respiro 4-7-8, rilassamento muscolare progressivo.

3. Farmaci Acuti OTC

Farmaco	Dose	Meglio Per	Avvertenze
Ibuprofene	400–600 mg	Emicrania lieve-moderata, tensiva	Rischio GI, renale, CV
Naprossene	500 mg	Durata più lunga; emicrania mestruale	Come ibuprofene
Paracetamolo	1000 mg	Tensiva; sicuro gravidanza	Epatotossicità >4g/giorno
Combinato (ASA/paracetamolo/caffeina)	Per etichetta	Emicrania lieve	Rischio MOH se frequente

4. Terapie Acute Prescritte

• Triptani (7 opzioni) — prima linea emicrania moderata-grave.
• Gepanti (ubrogepant, rimegepant) — nessuna controindicazione vascolare.
• Lasmiditan — agonista 5-HT1F; no vasocostrizione; rischio sedazione.
• DHE (intranasale/IM/EV) — refrattario, status migrainosus.

5. Strategie Preventive (Se Frequenti/Invalidanti)

• Preventivi orali (beta-bloccanti, topiramato, candesartan, amitriptilina).
• Anticorpi monoclonali anti-CGRP (iniezioni mensili/trimestrali).
• Antagonisti CGRP orali (atogepant, rimegepant).
• Botox (solo emicrania cronica).
• Dispositivi neuromodulazione (Nerivio, gammaCore, Cefaly).

6. Approcci Complementari (Evidence-Graded)

• Forte: CBT, biofeedback, training rilassamento.
• Moderato: Agopuntura, magnesio (400–600 mg), riboflavina (400 mg), CoQ10.
• Debole/emergente: Petasite (solo PA-free), partenio, melatonina, yoga.

7. Prevenzione Stile Vita (SEEDS)

• Regolarità sonno, Esercizio, Alimentazione (regolare, idratata), Diario, Gestione stress.

Quando Cercare Cure

• Cefalea + febbre, rigidità nuca, confusione, debolezza, perdita vista.
• Esordio tuono.
• Pattern nuovo/peggiorante, specialmente >50.
• ≥2 giorni/settimana uso farmaci acuti (rischio MOH).
• Gravidanza / post-partum.

I disturbi cefalea sono trattabili. Diagnosi accurata + strategia a strati = controllo.