Doping ematico nello sport: metodi, rilevazione e conseguenze salute
Il doping ematico è uso improprio tecniche per aumentare capacità trasporto ossigeno, proibito WADA (Agenzia Mondiale Antidoping) sotto Sezione M1 (Manipolazione Sangue).
Tre metodi primari
- Trasfusione GR omologa/autologa
- Autologa: sangue atleta prelevato, conservato, reinfuso pre-gara.
- Omologa: sangue donatore (rischio infezione/immunologico superiore).
- Effetto: ↑ massa GR 10-15% → ↑ VO₂max 5-10%.
- Iniezioni Eritropoietina (EPO) / ESA
- EPO umana ricombinante (rHuEPO), darbepoetina, CERA (attivatore continuo recettore EPO).
- Stimola eritropoiesi endogena per settimane.
- Regimi microdosing evadono rilevazione.
- Espansione volume ematico (espansione volume plasmatico)
- EV salina, albumina, idrossietilamido (HES) – emodiluizione → ↓ concentrazione Hb ma ↑ volume sistolico/output cardiaco.
- Meno efficace per consegna O₂; usato per taglio peso o masking.
Metodi emergenti/adiuvanti
- Tende ipossiche / esposizione ipossica intermittente (legale ma regolamentato).
- Stabilizzatori HIF (roxadustat, daprodustat) – stimolatori EPO orali; proibiti.
- Doping genetico (teorico: trasferimento gene EPO).
Rilevazione
- ATHLETE BIOLOGICAL PASSPORT (ABP): monitoraggio longitudinale Hb, reticolociti, OFF-score → flag variazioni anomale.
- Rilevazione diretta EPO: elettroforesi isoforme (urine), SAR-PAGE (sangue) – rileva differenze glicosilazione ricombinante.
- Trasfusione omologa: citometria flusso per antigeni gruppi minori (Kell, Duffy) o varianti Hb F/β-catena.
- Plasticizzanti (DEHP/DEHT) da sacche PVC conservazione – marcatore reinfusione sangue conservato.
Rischi salute
- Iperviscosità: ictus, IM, TVP, TE, morte cardiaca improvvisa (specie sonno/disidratazione).
- Infezione: HIV, HCV, HBV, sepsi batterica (omologa); contaminazione (autologa).
- Sovraccarico ferro (trasfusione cronica).
- Aplasia eritroide pura (anticorpi anti-EPO – raro con formulazioni vecchie).
Sanzioni
Squalifica 4 anni (standard); fino a vita per circostanze aggravanti. Revoca medaglie, penali finanziarie, distruzione reputazione.