Recupero Lesione Tendine d'Achille: Guida Riabilitazione Fasi per Tendinopatia e Rottura

La tendinopatia o rottura del tendine d'Achille richiede riabilitazione strutturata e progressiva. Timeline recupero: 3–6 mesi per tendinopatia; 6–12 mesi post-rottura (chirurgica o non).

Fase 1: Protezione e Gestione Acuta (Settimane 0–2)

• Immobilizzazione: Tutore/gesso (posizione equino) per rottura; riposo relativo per tendinopatia.
• Carico: Non carico a carico parziale per protocollo.
• Controllo dolore/gonfiore: Ghiaccio 15–20 min q2–3h; elevazione; FANS breve termine.
• Isometrici: Mantenute plantarflessione sottomassimali (se tollerate) per mantenere tolleranza carico tendine.

Fase 2: Carico Precoce e Mobilità (Settimane 2–6)

• Range of motion: Dorsiflessione/plantarflessione attiva delicata; evita overstretching.
• Carico progressivo: Isometrico → isotonic heel raises (bilaterale → unilaterale).
• Modalità: Rialzi tallone, taping, plantari se necessari.
• Cardio: Non-impatto (nuoto, ciclismo, ergometro arti superiori).

Fase 3: Forza e Controllo Neuromuscolare (Settimane 6–12+)

• Resistenza lenta pesante: 3×8–12 rip, 3×/settimana (complesso polpaccio, catena cinetica).
• Pliometrici: Introduzione graduale (salti, balzi) quando forza adeguata.
• Propriocezione: Equilibrio monopodalico, superfici instabili.
• Rieducazione andatura: Normalizza spinta, lunghezza passo.

Fase 4: Ritorno Sport/Attività (Mesi 4–6+)

• Drill sport-specifici, interval training, tagli/pivot.
• Progressione basata criteri (simmetria forza >90%, test salto, outcome riferiti paziente).
• Programma mantenimento continuo 2×/settimana indefinitamente.

Principi Chiave

• Gestione carico: Tendini si adattano a carico progressivo; evita picchi.
• Monitoraggio dolore: Accettabile: ≤3/10 durante, si risolve entro 24h. Peggio = riduci carico.
• Calzature: Scarpe supportate; evita scalzo/minimalista durante riabilitazione.
• Prontezza psicologica: Paura re-infortunio comune; affronta con esposizione graduale.

Ausili (Evidenze Variabili)

• Terapia onde d'urto (tendinopatia)
• Iniezioni PRP (evidenze miste)
• Cerotti nitroglicerina (donatore NO topico)

Lavora con un fisioterapista esperto in riabilitazione tendinea. Protocollo varia per tipo infortunio (tendinopatia inserzionale vs mid-portion, riparazione rottura vs conservativo).