Rabdomiolisi: cause, sintomi e prevenzione

Definizione e significato

Rabdomiolisi = rottura fibre muscolari → rilascio mioglobina in circolo → tossica per organi (rene). Non rischio normale esercizio, ma indotta da sforzo estremo/prolungato (maratona, calistenica ad alto impatto insolita).

Meccanismo fisiopatologico

Esercizio prolungato → deplezione O2 e grassi per energia → corpo catabolizza fibre muscolari come fuel alternativo → rilascio mioglobina → suoi metaboliti danneggiano reni (tubuli) → insufficienza renale acuta.

Sintomi (esordio precoce)

• Urine rosse/marroni (mioglobinuria).
• Debolezza, dolori muscolari estremi, dolorabilità.
• Se prosegue: aumento peso, affaticamento, dolori articolari, convulsioni.

Complicanze

• Danno tubulare renale.
• Insufficienza renale acuta.

Trattamento (urgenza medica)

• Idratazione massiva: per via orale + EV (gold standard). Precoce → previene danno permanente.
• Diuretici + bicarbonato → favoriscono eliminazione mioglobina reni.
• Monitoraggio funzione renale, elettroliti, CK (creatinchinasi).

Prevenzione

• Progressione graduale carichi allenamento.
• Idratazione costante prima/durante/dopo.
• Evitare esercizio estremo in caldo/umido senza acclimatamento.
• Ascoltare corpo: dolore muscolare anomalo, urine scure = STOP + medico immediato.