Fisioterapia per Tendinite Rotulea: Comprensione e Recupero
Il tendine rotuleo è solitamente il responsabile della tendinite rotulea. Avvolge e si estende sopra e sotto la rotula. La rotula dovrebbe muoversi leggermente medialmente, poi lateralmente mentre i quadricipiti si contraggono. Un errato tracciamento (mistracking) in questo arco causa attrito e lesione cronica.
Scarpe
- Piede piatto causa mistracking rotuleo in carico. Senza plantari su misura (podologo) prima della terapia, il mistracking inibisce recupero tra sedute.
Riscaldamento
- Essenziale per scaldare tendini fragili e attivare muscoli per sincronizzare contrazioni nell'arco rotuleo → motivo per cui dolore può sparire durante riscaldamento.
Forza Gamba
- Forza quadricipite stabilizza tracciamento rotuleo. In particolare vasto mediale (quadricipite interno basso) atrofizza velocemente senza esercizio. Estensioni gamba enfatizzano vasto mediale.
Esercizi Gamba
- Movimento lento, evitare punti instabili a 90° e 180°. Dolore = ridurre carico.
- Aggiungere gradualmente nuovi stress a esercizi quadricipiti convenzionali: contrazioni eccentriche per preparare a cammino/corsa: saltelli sul posto, salti laterali, pressa gamba peso ridotto come piccoli salti.
- Esercizi piede laterali e tavola propriocettiva (balance board) compensano piede piatto.
Stretching
- Vasto laterale (quadricipite esterno) teso = stesso effetto vasto mediale debole → mistracking rotula lateralmente. Stretching mitiga.
- Ischiocrurali e polpacci tesi causano significativo mistracking rotuleo.
- Stretching delicato ogni mattina per smaltire rigidità notturna evita danni da cammino mattutino.
Ghiaccio (Icing)
- Post-allenamento: attendere che ginocchia si riscaldino prima di lasciare terapia. Tendini freddi = più fragili e predisposti a tendinite.